張軍

什么叫肝癌患者都有“前科”呢？得肝癌的人在他有肝癌之前，身體多多少少都有“先兆”。基本上有這三大類問題：第一是病毒性肝炎，第二是酒精性肝炎，第三是肥胖，伴脂肪肝特別是重度脂肪肝等等，這就叫肝癌患者有“前科”。

一、三大“前科”是什么

（一）病毒性肝炎

在我國，乙肝病毒攜帶者達(dá)到了1.2億，占全世界的30%。大家知道，病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，是我們常說的肝癌三部曲。有過肝炎病史的人，得肝癌的幾率是比較高的，包括乙肝病毒攜帶者或是丙肝病毒攜帶者，發(fā)生肝癌的幾率要比正常人高出100～300倍。不過，由此也可見肝癌是可以預(yù)防的一種癌，如果能夠預(yù)防乙型肝炎病毒的感染，就可以有效的預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生，這樣一來，肝癌的發(fā)生也就得以減少。

（二）酒精性肝炎

長期喝酒的人特別是大量酗酒的人，久而久之會患上酒精性肝炎，酒精性肝炎又會發(fā)展到酒精性肝硬化，繼而到肝癌。

（三）肥胖伴脂肪肝

現(xiàn)在我們國家肥胖的人群也多了起來，據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人中，每三個(gè)人就有一個(gè)超重或肥胖，而肥胖的人或多或少會伴有脂肪肝，如若發(fā)展到重度脂肪肝以后，很容易轉(zhuǎn)變成脂肪肝性肝硬化，而脂肪肝性肝硬化又會轉(zhuǎn)變成肝癌。

以上這些原因最終發(fā)展成肝癌，發(fā)展的速度不等，可能是以十年為一步向前進(jìn)，如果不去重視，發(fā)展將會加速！

（一）有肝炎病史十年以上的；

（二）有肝癌家族史者；

（三）感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

（四）血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

（五）肥胖伴重度脂肪肝、肝硬化者；

（六）甲胎蛋白為低陽（AFP≥50μg/L）。甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標(biāo)記物。

三、飲酒對肝的危害

肝臟是我們?nèi)梭w的加工廠，肝癌的發(fā)生與很多因素有關(guān)，飲酒是其中之一。90%的酒精要經(jīng)過肝臟進(jìn)行分解，平均每小時(shí)分解大約6g的酒精，比如，一大瓶啤酒約含25g的酒精，肝臟要經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)才能把它分解掉，喝進(jìn)50g的酒精要花整個(gè)夜間時(shí)間也就是大約8小時(shí)的時(shí)間才能解酒。

喝酒還會引起什么呢？包括急性中毒性肝炎、肝壞死、酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌。

我們不妨來看看酒精分解的過程（見圖2）。

如圖2所示，酒精分解的過程需要肝臟的參與，在肝臟當(dāng)中經(jīng)過幾十道復(fù)雜的變化，才能變成無害的水和二氧化碳排出體外。但如果一個(gè)人經(jīng)常喝酒，他的肝臟會一直操勞，總有一天會“罷工”，于是就出現(xiàn)肝功能衰竭。

其實(shí)，長期大量飲酒不僅會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，同時(shí)也會損傷食道和胃，引起食道炎、胃炎、胃潰瘍乃至胃癌；會引起急性壞死性胰腺炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克、猝死；導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；還會引起代謝紊亂性疾病如肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等，喝酒過多還容易導(dǎo)致一些心腦血管意外，甚至猝死。

四、脂肪肝對身體的危害

由于當(dāng)今社會肥胖的情況普遍存在，脂肪肝對身體的危害也不容小覷。我們先來看一下肝臟病癥漸進(jìn)演示圖（見圖3）。

正常的肝臟排列非常整齊。人體肝臟基本上是由肝細(xì)胞、肝內(nèi)膽管細(xì)胞和一些結(jié)締組織所組成。我們的肝臟，就猶如蓋房子時(shí)用磚頭和水泥一磚一磚的壘起來的，我們的肝細(xì)胞就相當(dāng)于磚，那么把磚頭連接起來的這些水泥或者沙子、小石塊則相當(dāng)于我們的結(jié)締組織。正常情況下，磚頭和水泥有一定的比例。當(dāng)患有脂肪肝時(shí)，大量的脂肪就會進(jìn)入到肝臟里擠壓正常的肝細(xì)胞，再發(fā)展下去就會導(dǎo)致肝硬化。

肝硬化是什么情況？這意味著蓋房子的磚頭少了，而水泥、沙子及小石塊太多，就會變得太硬。也就是說，整個(gè)的發(fā)展過程，從正常的肝臟到脂肪肝的時(shí)候肝臟是增大的，再到肝硬化我們的肝臟就會縮小。

發(fā)生肝硬化后，肝臟的結(jié)締組織中的血管就會減少，肝細(xì)胞的營養(yǎng)不足。同時(shí)，肝硬化以后會引起一系列的變化，從而導(dǎo)致肝功能的衰竭。

五、肝癌的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治療

（一）如何預(yù)防肝癌？

肝癌，是可以預(yù)防的一種癌癥。肝癌預(yù)防建議如下：

第一、接種乙肝疫苗；

第二、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；

第三、戒酒或減少飲酒；

第四、清淡飲食，減少油膩食物攝入；

第五、避免發(fā)霉食物的攝入；

第六、減肥、治療脂肪肝。

（二）如何早期發(fā)現(xiàn)？

早期發(fā)現(xiàn)肝癌最有效的手段：肝臟B超和甲胎蛋白（AFP），必要時(shí)做CT或核磁。

肝癌患者有“前科”，是指患肝癌者在此之前肝臟大多有過“問題”，最常見的就是各種原因?qū)е碌母斡不?，對于這類人群需高度重視。

（三）肝癌早發(fā)現(xiàn)是可以治愈的！

早期肝癌幾乎都可以治愈，手術(shù)是最佳選擇。遺憾的是，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中晚期，大多失去了手術(shù)的機(jī)會，怎么辦？我們可以選擇介入栓塞、射頻消融、放化療、靶向治療及生物免疫療法。如果肝臟疼痛劇烈，可能是肝癌長在比較表淺靠近肝包膜的部位，刺激到了包膜上的神經(jīng)引起了疼痛，這時(shí)我們可以短暫的進(jìn)行放療，緩解疼痛，效果還是不錯(cuò)的。

對于晚期肝癌晚期的患者，我們能做的工作很少，以對癥處理、減輕痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量為原則。

總之，肝癌是我國最常見的五大癌癥之一，但，它也是可以預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的癌癥之一。大多數(shù)肝癌患者在此之前都有過各種各樣的問題，即肝癌患者有“前科”，對于這類人群需高度重視。早期發(fā)現(xiàn)肝癌最有效的手段是B超和甲胎蛋白。早發(fā)現(xiàn)就可以治愈，所以肝癌不可怕，關(guān)鍵在于“早”。

不僅是肝癌，所有的癌都一樣，要以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。