張守字

目前老年癡呆癥已經(jīng)是困擾全人類的世界難題，2018年全球有5000萬(wàn)人罹患癡呆癥，全球目前平均每3秒鐘就新增一例癡呆患者，在中國(guó)65歲以上老年人群中癡呆癥發(fā)生率為3.21%，目前中國(guó)癡呆癥患者約有700萬(wàn)人。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新發(fā)表于《柳葉刀》雜志上的重磅研究指出，癡呆癥已經(jīng)是位列中風(fēng)、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺癌之后的第五大致死疾病。

我們平常說(shuō)的老年癡呆癥一般是指阿爾茨海默病，它只占所有癡呆類型的60%～70%，這種類型臨床發(fā)病是不可逆的，目前尚沒(méi)有很好的藥物可以控制病情進(jìn)展，而且近幾年國(guó)際上幾個(gè)主要的新藥研發(fā)試驗(yàn)都失敗了。

目前，還沒(méi)有藥物和辦法能徹底逆轉(zhuǎn)癡呆癥病情，但事實(shí)上有一類“癡呆”是可以被治愈的，那就是甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致類似于癡呆的系列癥狀，臨床中該類疾病經(jīng)常被家屬誤以為是一般的老年癡呆癥，由于沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。

國(guó)際上一項(xiàng)針對(duì)可能會(huì)完全病情逆轉(zhuǎn)的老年癡呆癥和輕度認(rèn)知功能障礙患者的調(diào)查研究顯示，可逆性癡呆（即通過(guò)治療可以達(dá)到治愈或者好轉(zhuǎn)的癡呆類型）被誤診為真正癡呆的發(fā)生率為7.3%，其中在老年人群癡呆癥被誤診的各種原因中，按照發(fā)生率高低排列依次為甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、老年期抑郁癥、正常顱壓腦積水、葉酸缺乏及腦部慢性硬膜下血腫等。

甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于血清甲狀腺激素缺乏或作用發(fā)生抵抗，導(dǎo)致機(jī)體代謝及各系統(tǒng)功能低下的疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)對(duì)什么事都沒(méi)興趣、懶得做，情緒低落、精神抑郁、情感淡漠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、毛發(fā)稀疏、聲音低沉，與老年癡呆十分相似。如果患了甲狀腺功能減退癥，只要遵照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，多數(shù)患者，可以很快完全恢復(fù)到有品質(zhì)的正常生活中。

有一些老年人還會(huì)因?yàn)樯眢w內(nèi)缺乏葉酸、維生素B12而導(dǎo)致癡呆癥狀，只要及時(shí)就診，也是可以通過(guò)食物或者藥物補(bǔ)充葉酸、維生素B12達(dá)到治愈的目的。

正常顱壓腦積水導(dǎo)致的癡呆臨床表現(xiàn)可以有記憶力下降、步態(tài)障礙、尿失禁及頭暈、頭痛等癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)做腦腹腔分流手術(shù)，再配合藥物治療和康復(fù)理療，臨床治療效果也很好，記憶力減退等癥狀會(huì)明顯改善。

老年期抑郁癥，病情容易反復(fù)，有時(shí)和真正癡呆不好鑒別，而且抑郁是癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)如果不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為真正的癡呆癥，所以要拋棄羞恥感勇敢去醫(yī)院就醫(yī)，讓患者得到規(guī)范的抗抑郁治療。

以上幾種類型的“癡呆”其實(shí)不是真正意義的老年癡呆癥，只要患者和家屬及早發(fā)現(xiàn)，引起足夠的重視，給予患者早期治療，治療效果和臨床預(yù)后都是很不錯(cuò)的。