河南省孟州市第二人民醫(yī)院（454750）宋愛青

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在我院接受冠心病介入治療的患者66例，按照抽簽法分成對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡42～79歲，平均（60.79±5.46）歲。觀察組男19例，女14例；年齡40～82歲，平均（63.84±5.62）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予疾病知識(shí)講解、指導(dǎo)正確用藥等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此方案上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，步驟如下：①重建認(rèn)知：患者入院后，采用調(diào)查問卷的方式了解患者對(duì)疾病的了解程度，根據(jù)結(jié)果采取針對(duì)性的疾病知識(shí)講解，并定期檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行解答，同時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。②行為干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食，限制高脂肪、高膽固醇等食物的攝入，并引導(dǎo)患者定期對(duì)血糖、血脂等基本指標(biāo)進(jìn)行測量，并對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。③放松訓(xùn)練：采用深呼吸、身體開展放松訓(xùn)練，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，同時(shí)根據(jù)患者具體的身體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。④心理干預(yù)：采用聊天的方式，了解患者的心理壓力所在，同時(shí)結(jié)合患者興趣愛好，采用恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑饣颊叩牟涣记榫w。

附表 兩組患者疾病認(rèn)知、SAS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

附表 兩組患者疾病認(rèn)知、SAS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

組別 疾病認(rèn)知 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=33） 43.27±10.12 81.64±8.24 56.23±8.19 43.98±7.64觀察組（n=33） 42.79±10.83 93.21±8.76 54.66±10.41 39.22±8.06 t 0.186 5.527 0.681 2.462 P 0.853 0.000 0.498 0.017

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①疾病認(rèn)知：采用我院自行設(shè)計(jì)的疾病認(rèn)知調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，該表包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、治療方法四個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者掌握疾病知識(shí)程度越深。②自我效能：采用慢性病自我效能量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涵蓋癥狀管理、角色功能、情緒控制、溝通能力四個(gè)層面，采用10級(jí)評(píng)分法，分值越高表示患者自我效能越高。③心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，該表包括20個(gè)條目，分值越高代表患者焦慮程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知、SAS評(píng)分 護(hù)理前兩組患者疾病認(rèn)知、SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 自我效能 觀察組患者自我效能各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，自我效能總分（7.69±0.74）分，高于對(duì)照組的（6.54±0.97）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種疾病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是主要治療方法，雖可取得一定療效，但該治療方法對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷性，且手術(shù)費(fèi)用較高，且術(shù)后若不及時(shí)給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)，極大的增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，阻礙患者的康復(fù)[1]。認(rèn)知行為觀念認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件相對(duì)了解時(shí)，并做好充足的心理準(zhǔn)備，可以有效減少產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，較小程度上對(duì)人體造成損傷[2]。給予冠心病介入治療患者認(rèn)知行為干預(yù)極大的提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，降低患者的不良情緒，同時(shí)提高患者的自我效能，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度顯著高于對(duì)照組，患者自我效能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及焦慮改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的冠心病介入治療患者，對(duì)其實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，可以使患者對(duì)疾病的了解程度加深，進(jìn)而使患者不良的心理情緒得到排解，同時(shí)有利于患者自我效能的提高，利于康復(fù)。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自我效能均起到改善作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。