河南省商水縣人民醫(yī)院（466100）郭金穎

慢性鼻竇炎為耳鼻喉科常見炎癥疾病，患者常以膿涕、鼻塞、嗅覺障礙等為主要臨床表現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，使得內(nèi)窺鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎治療中得到廣泛應(yīng)用，但因手術(shù)治療難免會給患者帶來不適，故需配合有效的護理干預(yù)以提高手術(shù)治療效果。本研究旨在探討認知護理干預(yù)對慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月～2017年4月在我院行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的79例慢性鼻竇炎患者作為對照組，2017年5月～2017年10月在我院行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的79例慢性鼻竇炎患者作為觀察組。觀察組男44例，女35例；年齡12～53歲，平均（32.16±2.49）歲。對照組男42例，女37例；年齡11～55歲，平均（32.18±2.45）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組患者術(shù)前體檢、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組實施認知護理干預(yù)，方案如下：①健康信息認知干預(yù)。向患者講解有關(guān)鼻竇炎知識、預(yù)期療效等，同時需告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象以及相應(yīng)處理措施，并囑咐患者遵循多次少量飲水原則；②心理認知護理。通過加強與患者溝通交流，了解其性格、病情發(fā)展程度等，為其進行針對性心理疏導(dǎo)，以幫助患者緩解內(nèi)心壓力，且可通過與患者討論其感興趣的話題來轉(zhuǎn)移疼痛注意力；③飲食認知干預(yù)。醫(yī)護人員可根據(jù)患者個人喜好、病情等為其制定個性化飲食方案，叮囑患者飲食需以流質(zhì)且易消化食物為主，再逐漸向半流質(zhì)與正常食物過渡，盡可能避免食入酸味水果、辣椒等；④并發(fā)癥認知護理。對于患者術(shù)后可能出現(xiàn)的鼻腔粘連、出血、眼部并發(fā)癥等情況，護理人員需耐心為其講解產(chǎn)生的原因及相應(yīng)處理措施，以提高患者對治療的配合度。

1.3 觀察指標 ①于患者出院后進行3個月隨訪，同時采用自我效能感量表（GSES）評估并比較兩組患者的自我效能（癥狀管理、共性管理），共10個項目，各項目評分范圍在1～4分，分值越高自我效能感則越好。②觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括鼻腔粘連、出血、眼瞼青紫、結(jié)膜水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能 觀察組自我效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.33%，低于對照組的20.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者自我效能對比(±s,分)

附表 兩組患者自我效能對比(±s,分)

組別 癥狀管理 共性管理 自我效能總分對照組(n=79) 6.92±0.75 7.81±0.96 13.64±1.52觀察組(n=79) 8.13±0.94 9.02±1.05 17.09±1.86 t 8.943 7.559 12.766 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

目前，對于慢性鼻竇炎患者多采用手術(shù)治療方式，其中以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)效果最為顯著，其對鼻內(nèi)正常組織損傷較小，且治療后鼻息肉復(fù)發(fā)可能性較小。但因大部分患者對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療認知度較低，極易產(chǎn)生抗拒心理，最終影響手術(shù)治療效果，故需針對該現(xiàn)象采取積極有效的干預(yù)措施以提高其對治療的配合度[1]。

科學(xué)、有效的護理干預(yù)是確保手術(shù)治療效果及促進患者術(shù)后恢復(fù)的一項重要舉措，通過采用認知護理干預(yù)可顯著提升患者對自身病情、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識的掌握度，進而樹立正確思維并養(yǎng)成良好的生活方式，最終使病情得以快速好轉(zhuǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我效能評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明認知護理干預(yù)在提高患者自我效能及并發(fā)癥預(yù)防中均有著良好的應(yīng)用效果，利于患者的康復(fù)。

綜上所述，將認知護理干預(yù)措施應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療過程中能夠有效提高其自我效能，同時對并發(fā)癥的發(fā)生可產(chǎn)生積極預(yù)防作用，有利于促進患者各項臨床癥狀的改善。