河南省長垣縣宏力醫(yī)院（453400）張娜 林立 鄧倩 王玉杰

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2018年1月收治的80例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有患者都采用手術(shù)治療，隨機(jī)將其分為A、B組，每組40例。A組：24例男，16例女，年齡20～68歲，平均（48.9±5.4）歲；B組：26例男，14例女，年齡21～70歲，平均（49.2±5.5）歲。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為急性闌尾炎，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且簽署有知情同意書。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都采用手術(shù)治療，A組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征、密切觀察患者的病情變化狀況，并對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行處理。B組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：（1）確定循證問題：針對(duì)患者的實(shí)際病情，查找文獻(xiàn)資料，并在術(shù)前告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，制定適合患者的個(gè)體化護(hù)理方案。（2）循證依據(jù)：綜合評(píng)估循證問題，并對(duì)循證問題進(jìn)行檢索，確定循證依據(jù)。（3）實(shí)施循證護(hù)理：①心理干預(yù)：營造良好的治療環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，幫助其樹立信心，提高患者的護(hù)理依從性；②并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)密觀察患者的切口，做好清潔和消毒工作，若發(fā)現(xiàn)切口紅腫，還需及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行翻身，盡早下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)粘連性腸梗阻；術(shù)后鼓勵(lì)患者積極鍛煉下肢肌肉，避免下肢血栓形成，若患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，可指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，并抬高患肢；術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)出血征象，需及時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液治療，必要時(shí)可采取手術(shù)治療，進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評(píng)估，滿分100分，低于70分為不滿意，70～85分為滿意；高于85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別用n（%）和（±s）表示，組間差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n,%,±s）

附表 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n,%,±s）

組別(n=40)住院時(shí)間(d)出血切口感染粘連性腸梗阻下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率A組 3 2 1 0 6（15.0） 7.5±1.4 B組 1 0 0 0 1（2.5） 5.6±1.1 X2/t 3.914 6.75 P 0.048 0.00

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者住院時(shí)間明顯短于A組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 B組患者護(hù)理滿意度97.5%明顯高于A組82.5%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎在臨床上屬于發(fā)病率較高的急腹癥，具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速的臨床特點(diǎn)，臨床上常用的治療手段為外科手術(shù)治療，新型的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后效果顯著，但圍手術(shù)期若護(hù)理效果不理想，不但會(huì)影響手術(shù)預(yù)后，還易增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率[1]。因此，在圍手術(shù)期給予患者積極的護(hù)理干預(yù)措施，既有利于改善患者的預(yù)后，還能提高患者的生活質(zhì)量，被廣泛用于臨床護(hù)理中。本研究通過給予急性闌尾炎患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間都明顯少于A組，護(hù)理滿意度明顯高于A組，該結(jié)果表明急性闌尾炎患者采用循證護(hù)理干預(yù)，能明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。循證護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情，以科學(xué)理論為依據(jù)，制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案，不僅能提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和檢索文獻(xiàn)資料的能力，還有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)治療效果[2]。而且，將循證護(hù)理干預(yù)模式用于急性闌尾炎患者圍手術(shù)期內(nèi)，能改變護(hù)理人員的慣性思維和行為模式，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間。因此，急性闌尾炎患者采用循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的結(jié)果。

綜上所述，急性闌尾炎患者圍手術(shù)期采用循證護(hù)理干預(yù)措施，能在一定程度上預(yù)防術(shù)后切口感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，加快患者術(shù)后的康復(fù)。