河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）賈利利

高血壓是臨床中常見的慢性病之一，已經(jīng)對人類的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理在高血壓患者疾病康復(fù)中的作用也逐漸引起重視。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理是近年來才在我國臨床上得到應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，目前已有較多關(guān)于該種護(hù)理模式的應(yīng)用研究報(bào)道[1][2]，均表明該種護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)。本文以我院高血壓患者為研究對象，給予部分患者個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年12月～2017年6月在我院就診的老年高血壓患者110例，入選患者均符合中國高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組55例，男性患者30例，女性患者25例，年齡61～80歲，平均年齡（70.2±3.1）歲，病程6～15年，平均病程（9.1±1.3）年，平均BMI指數(shù)（27.2±3.6）kg/m2。觀察組55例，男性患者29例，女性患者26例，年齡60～81歲，平均年齡（70.1±3.2）歲，病程6～17年，平均病程（9.2±1.4）年，平均BMI指數(shù)（27.2±3.3）kg/m2。排除腎功能障礙，心功能、肝功能嚴(yán)重障礙以及認(rèn)知功能不全的患者。兩組患者臨床一般資料對比結(jié)果無差異（P＞0.05），可比，所有入選者均知情，并在知情書上簽字確認(rèn)。

附表1 兩組治療前后血壓控制情況的對比（±s）

附表1 兩組治療前后血壓控制情況的對比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=55） 148.2±8.4 123.9±7.2 97.2±6.2 82.5±4.8對照組（n=55） 148.4±8.8 141.6±6.9 97.5±6.1 89.3±5.2 t 0.422 12.985 0.332 15.785 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比（±s,分）

附表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比（±s,分）

注：t為護(hù)理后組間比較。

組別 觀察組（n=55） 對照組（n=55） t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 13.42±3.25 27.46±1.75 13.10±3.04 21.47±3.05 13.861 <0.05生理職能 9.38±1.09 14.36±9.33 9.16±2.01 12.32±3.11 6.723 <0.05軀體疼痛 6.35±3.45 11.01±1.34 5.76±2.42 9.19±2.43 12.896 <0.05總體健康 11.57±4.11 21.12±3.13 12.03±3.18 17.21±3.45 12.916 <0.05活力 11.09±2.29 18.42±3.04 11.58±2.45 14.06±3.27 12.772 <0.05社會(huì)功能 6.15±2.68 9.64±1.46 6.05±3.05 7.30±3.44 10.493 <0.05情感職能 3.75±1.19 8.32±1.16 3.74±1.38 5.45±1.75 5.969 <0.05精神健康 12.26±4.13 22.48±3.32 12.17±3.22 18.30±2.43 8.364 <0.05

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，其中包括血壓監(jiān)測和用藥指導(dǎo)，根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)患者的用藥，了解患者伴發(fā)疾病和高血壓疾病相關(guān)知識的宣教。觀察組予以延續(xù)護(hù)理，具體操作如下[3]：在上述基礎(chǔ)上，①于患者出院當(dāng)天建立通暢的回訪渠道，詳細(xì)告知患者及其家屬回訪的作用，為患者建立健康檔案，主要內(nèi)容為患者基本信息、健康狀況、血壓監(jiān)測結(jié)果等。②由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員繼續(xù)為患者提供院外護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括指導(dǎo)患者出院后的飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練。出院前向患者及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)自測血壓的重要性，培訓(xùn)患者及家屬血壓計(jì)的使用方法和注意事項(xiàng)，對患者家屬實(shí)施健康宣教，使患者家屬能夠協(xié)助院外護(hù)理工作。囑患者家屬記錄患者日常生活中特殊時(shí)間點(diǎn)的血壓，如飲水時(shí)、排便時(shí)、情緒波動(dòng)時(shí)的血壓水平。③動(dòng)態(tài)掌握患者的身心健康狀況，了解患者的方案執(zhí)行情況、血壓控制情況、不良心理情況等，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予患者針對性心理疏導(dǎo)?；颊叱鲈?個(gè)月內(nèi)，每周進(jìn)行一次電話隨訪和一次上門服務(wù)，可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。及時(shí)解答患者的疑問，糾正患者的錯(cuò)誤行為，出院1個(gè)月后到門診進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo) 于兩組患者護(hù)理前和出院1個(gè)月后進(jìn)行血壓控制情況和生活質(zhì)量評估。采用生活質(zhì)量評價(jià)量表SF-36對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比。從生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個(gè)領(lǐng)域、分36個(gè)條目進(jìn)行自我評價(jià)并記分，得分越高，說明生存質(zhì)量越好，反之說明生活質(zhì)量越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理 基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間樣本差異，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間樣本差異，P<0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況對比 護(hù)理前，兩組血壓水平無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比 護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分均有所提高，觀察組高于對照組（P＜0.05），組間對比差異明顯。見附表2。

3 討論

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來，我國老年高血壓患者的發(fā)病率高達(dá)48%，一些患者通過飲食或藥物治療使血壓控制在安全范圍內(nèi)，但仍存在一些患者血壓控制不理想，甚至有突然升高導(dǎo)致死亡等情況的發(fā)生[4]，因此，高血壓控制對患者的預(yù)后有重要的作用?？刂蒲獕荷呤歉哐獕褐委煹拈L期工作內(nèi)容，高血壓不能徹底根治，在治療上不僅需要使用合適的降壓藥物，還要遵醫(yī)囑按時(shí)、科學(xué)服用降壓藥物，老年高血壓康復(fù)周期較長，由于在家庭中缺乏專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)，多數(shù)患者難以理想控制血壓，因此對院外護(hù)理的需求更加迫切[5]。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理是現(xiàn)階段國內(nèi)臨床上應(yīng)用的一種包括院外護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。多項(xiàng)研究證實(shí)，其對改善患者生活質(zhì)量、提高治療依從性、提高療效具有重要意義[6]。

本研究中，分析延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響，通過附表1可以看出，護(hù)理前，兩組血壓水平無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組血壓均明顯降低，但觀察組的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，說明個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理有助于控制血壓。此外，觀察組生活質(zhì)量的八個(gè)維度評分也均優(yōu)于對照組患者，說明延續(xù)護(hù)理有助于改善患者生活質(zhì)量。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢在于，通過設(shè)計(jì)一系列護(hù)理行動(dòng)確保高血壓患者在不同場所均能夠得到連續(xù)性的照顧，最大程度的減少風(fēng)險(xiǎn)因素對患者疾病康復(fù)的影響，同時(shí)減少了心理因素在患者疾病康復(fù)中的影響，能夠給予患者心理支持，促進(jìn)患者身心健康早日恢復(fù)。

綜上所述，對高血壓患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理有助于血壓控制，能夠減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響，對促進(jìn)康復(fù)具有積極的應(yīng)用價(jià)值。