遼寧省大連市第三人民醫(yī)院（116033）王全武

肺炎是指出現(xiàn)在氣道、肺泡以及肺間質(zhì)中的炎癥，主要是由于致病微生物、理化因素、免疫反應(yīng)、過敏等因素引起的，是一種常見的疾病，在臨床中的發(fā)生率較高[1]。重癥肺炎具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，早期診斷與治療能夠降低該病的死亡率。因此，需要尋找一個(gè)準(zhǔn)確的生物學(xué)檢測指標(biāo)來輔助該病的臨床診斷與治療[2]。降鈣素原常用于細(xì)菌感染的診斷與鑒別中，隨著感染嚴(yán)重程度的升高，該指標(biāo)血清表達(dá)水平升高，尤其是嚴(yán)重細(xì)菌感染患者中，具有較高的敏感度與特異性。本文主要針對血清降鈣素原在重癥肺炎中的診斷價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年12月100例醫(yī)院收治的肺炎患者作為觀察對象，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度分為普通肺炎組跟重癥肺炎組；其中普通肺炎組中共計(jì)52例，其中男性27例，女性25例，年齡為22～72歲，平均年齡為（52.3±8.6）歲；重癥肺炎組共計(jì)48例，其中男性23例，女性25例，年齡為21～71歲，平均年齡為（51.6±8.8）歲。并選取同時(shí)段50例正常體檢者作為對照組，其中男性26例，女性24例，年齡為20～70歲，平均年齡為（52.6±8.7）歲。三組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，但敏感性和特異性均不如PCT，而且PCT不受非感染因素的影響，能反映肺炎患者的嚴(yán)重程度，成為區(qū)分細(xì)菌感染、病毒感染及支原體感染的有效指標(biāo)。血清PCT對重癥肺炎診斷、鑒別診斷及病情嚴(yán)重程度評估有指導(dǎo)意義。

附表 不同組別的PCT水平差異

1.2 方法 三組均行血清PCT檢查并對比檢查結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有金盞鄉(xiāng)的滲出、實(shí)變、空洞或胸腔積液，同時(shí)伴隨致少2個(gè)以下癥狀：咳嗽、咳痰、聽診濕啰音或叩診濁音、呼吸急促或呼吸困難；并且至少伴隨以下1個(gè)癥狀：高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10000/mm3。

重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀：機(jī)械通氣、必須使用血管升壓類感染性休克；次要癥狀：呼吸頻率＞30次/min、氧合指數(shù)≤250、多葉肺受累、意識(shí)障礙、鳥毒血癥、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×109/L、血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L、體溫＜36℃、液體復(fù)蘇。其中滿足一條主要癥狀或3條次要癥狀的肺炎患者即可判斷為重癥肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

普通肺炎組與重癥肺炎組的PCT水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且普通肺炎組的PCT水平明顯低于重癥肺炎組（P＜0.05），見附表。

3 討論

細(xì)菌、病毒、支原體是引起肺炎的常見致病微生物，其中以細(xì)菌感染在臨床中的發(fā)生率較高。病原微生物檢測在肺炎臨床診斷中的雖然有著較高的敏感度與特異性，但是耗費(fèi)時(shí)間較長且存在假陰性的問題。重癥肺炎對患者的健康安全造成了較大的威脅，近些年來醫(yī)療水平的提升雖然能夠讓重癥肺炎患者得到有效的器官功能支持治療，有助于改善患者的預(yù)后情況。因此，早期發(fā)現(xiàn)重癥肺炎對于降低患者的死亡率具有重要影響。

PCT是一種無激素活性的糖蛋白，正常情況下主要有由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，但在細(xì)菌感染的情況下，PCT還可以由其他組織和器官產(chǎn)生，例如肝肺、結(jié)腸、腦組織以及單核細(xì)胞等。正常人群中的PCT水平較低，通常低于0.1ng/mL。PCT作為一種標(biāo)志物，其血清濃度與疾病的嚴(yán)重程度有著密切的相關(guān)性，在病毒感染、非感染性炎癥、局部感染、自身免疫、過敏或是慢性炎癥患者中通常為不升高或是輕微升高，而全身感染患者的PCT水平顯著升高，能夠反映炎癥的嚴(yán)重程度。本次研究觀察中，普通肺炎組與重癥肺炎組的PCT水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且普通肺炎組的PCT水平明顯低于重癥肺炎組（P＜0.05），這說明PCT能夠鑒別普通肺炎與重癥肺炎，從而為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。