河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）褚青陽

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 于2017年6月～2018年6月，接收于我院進(jìn)行治療的150例高血壓急癥病人被分為三組（依據(jù)治療方法，每組50例），納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為高血壓急癥；病人及家屬對(duì)本研究享有知情權(quán)且能夠積極配合治療；NFP組男女比例27∶23，年齡最小46歲，最大79歲，平均年齡（56.1±5.8）歲；CTP組男女比例24∶26，年齡最小48歲，最大81歲，平均年齡（58.2±6.3）歲；NFP+CTP組男女比例1∶1，年齡最小48歲，最大78歲，平均年齡（56.5±6.1）歲，三組研究對(duì)象的基礎(chǔ)性資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部病人入院后臥床靜息，并讓其停用其它降壓藥物。CTP組病人被給予25mg卡托普利片（舌下含服）進(jìn)行治療，病人服用15min后無效果可再加服1次；NFP組病人被給予20mg硝苯地平緩釋片（舌下含服）進(jìn)行治療，病人服用15min后無效果可再加服1次；NFP+CTP組病人被給予12.5mg卡托普利片以及10mg硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療（均進(jìn)行舌下含服），病人服用15min后無效果可再加服1次。病人在用藥10min、1h、2h、4h、8h后，測(cè)量和記錄其血壓。

附表 三組治療前、后血壓變化(±s)

附表 三組治療前、后血壓變化(±s)

組別 收縮壓 舒張壓NFP組 CTP組 NFP+CTP組 NFP組 CTP組 NFP+CTP組用藥前 215.61±25.73 213.41±23.39 214.22±24.94 117.17±11.34 116.35±11.96 118.01±11.63用藥后10min 192.31±18.22 179.43±15.25 165.39±11.73 107.66±23.64 100.52±24.01 99.65±18.26 1h 165.82±27.94 151.36±27.84 139.18±15.65 96.45±16.39 94.02±16.18 87.79±13.98 2h 160.67±25.36 152.05±24.37 139.73±19.38 95.18±13.28 94.31±14.09 88.72±12.95 4h 167.82±28.93 153.21±21.83 139.36±12.97 95.63±15.18 95.58±15.93 89.27±14.73 8h 180.52±24.37 164.36±22.93 141.25±15.75 106.82±16.93 97.36±18.37 90.05±15.39

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料(t值檢驗(yàn))，分別以[n(%)]和(±s)對(duì)其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

NFP組經(jīng)過治療后，其血壓在10min開始下降，1～2h降到最低值并保持穩(wěn)定，持續(xù)3～5h。CTP組在用藥后10min開始下降，1h降到最低值并保持穩(wěn)定，持續(xù)4～6h。NFP+CTP組10min后血壓開始下降，用藥1h降壓效果最佳，持續(xù)6～8h。同組與用藥前比較具有顯著差異性，組間同時(shí)間點(diǎn)比較，CTP組較NFP組降壓效果明顯（P＜0.05），NFP+CTP組較另外兩組的降壓效果均更佳（P＜0.05）。見附表。

3 討論

高血壓急癥在內(nèi)科急癥中比較常見，其需要將病人的動(dòng)脈血壓快速降低來達(dá)到挽救病人生命的目的，這就要求合理選擇降壓藥物。NFP屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能選擇性抑制鈣離子進(jìn)入人體的心肌及平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌張力降低，外周血管也能得到擴(kuò)張，從而能夠起到降血壓的作用[1]；CTP能夠抑制AT-Ⅰ轉(zhuǎn)化為AT-Ⅱ的過程，增加體內(nèi)前列腺素和緩激肽的釋放量，促進(jìn)血管擴(kuò)張，對(duì)左心室肥厚和對(duì)胰島素有抵抗作用的病人比較適用[2]。兩種藥物合用可以很好的降低病人的血壓。

本研究結(jié)果顯示，NFP組經(jīng)過治療后，其血壓在10min開始下降，1～2h降到最低值并保持穩(wěn)定，持續(xù)3～5h。CTP組在用藥后10min開始下降，1h降到最低值并保持穩(wěn)定，持續(xù)4～6h。NFP+CTP組10min后血壓開始下降，用藥1h降壓效果最佳，持續(xù)6～8h。同組與用藥前比較具有顯著差異性，組間同時(shí)間點(diǎn)比較，CTP組較NFP組降壓效果明顯（P＜0.05），NFP+CTP組較另外兩組的降壓效果均更佳（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓急癥由舌下含服硝苯地平緩釋片與卡托普利相結(jié)合的措施進(jìn)行治療可顯著降低病人的血壓，安全有效，針對(duì)高血壓急癥病人十分實(shí)用，值得推廣。