劉明輝 王軍 杜金輝

慢性病是指慢性非傳染性疾病，該類疾病具有起病隱匿、病情遷延不愈、病程較長等特點，例如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高脂血癥等疾病，需要患者在治療的基礎(chǔ)上，通過護(hù)理指導(dǎo)改善飲食結(jié)構(gòu)、運動量以及生活方式等，以保證病情的穩(wěn)定性[1-2]。針對慢性病療養(yǎng)員的疾病特征，其護(hù)理措施主要包含用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教以及生活護(hù)理等，雖然其具有一定的積極作用，但不夠全面，仍需針對患者病情進(jìn)一步完善[3-4]。為此，本文以我院2017年1月至2018年12月接收的70例慢性病療養(yǎng)員為研究對象，觀察自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理對其康復(fù)效果的影響，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年1月至2018年12月接收的慢性病療養(yǎng)員中抽取70例，按干預(yù)方法不同分為對照組和觀察組各35例。對照組男18例，女17例；年齡40～83歲，平均年齡(61.86±7.62)歲；其中糖尿病11例，高血壓10例，冠心病8例，高脂血癥6例。觀察組男19例，女16例；年齡38～85歲，平均年齡(62.43±7.85)歲；其中糖尿病10例，高血壓11例，冠心病7例，高脂血癥7例。所有慢性病療養(yǎng)員或其家屬皆已知情同意，兩組的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要包含注意事項說明、健康知識宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、臨床指標(biāo)監(jiān)測以及生活護(hù)理等基本措施。

觀察組：在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理。①自然療養(yǎng)因子：指導(dǎo)患者早餐前在院內(nèi)散步30 min，呼吸新鮮空氣，讓患者觀賞周圍的自然景色，緩解患者的消極心理；在患者進(jìn)行院內(nèi)散步和觀景的過程中，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行森林浴、空氣浴、劃船等活動，以改善機體免疫力；進(jìn)餐30 min后，根據(jù)天氣情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行海水浴、日光浴等活動，時間60～90 min為宜，并注意患者情況，避免過度疲勞。②運動管理：對患者的血壓、血糖、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測，根據(jù)其具體情況制定運動計劃，避免劇烈運動，盡量采用步行、打太極拳、保健操等，運動強度以次日無疲勞感為宜，例如每天行走10 000步以上、打太極拳1 h以上；每天指導(dǎo)患者進(jìn)行揉搓耳部、臉部、肩頸部等，以促進(jìn)機體血液循環(huán)；在此過程中，如果患者感到心慌、頭暈等癥，立即停止運動并口服糖塊、巧克力等，以避免低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者干預(yù)前后的血壓和血糖水平有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。血壓：包含舒張壓和收縮壓，收縮壓正常值為90 ～139 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓正常值為60～89 mmHg。血糖：包含空腹血糖和餐后2 h血糖，空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為7.8 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究70例慢性病療養(yǎng)員的實驗數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，血壓水平和血糖水平以(±s)的形式描述，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血壓水平比較(表1) 兩組干預(yù)前收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血糖水平比較(表2) 兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血壓水平比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血壓水平比較(±s) 單位：mmHg

注：與本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 35 147.86±8.54 102.64±5.83* 104.67±7.46 82.65±5.39*對照組 35 148.39±8.67 121.26±6.14* 105.28±7.34 95.47±5.65*t值 0.258 13.010 0.345 9.713 P值 0.399 ＜0.05 0.366 ＜0.05

表2 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組慢性病療養(yǎng)員干預(yù)前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

注：與本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 35 7.28±1.69 5.47±1.24* 8.34±1.49 6.05±1.22*對照組 35 7.19±1.88 6.51±1.32* 8.28±1.53 7.31±1.19*t值 0.211 3.397 0.166 4.374 P值 0.417 0.001 0.434 ＜0.05

3 討論

慢性病是臨床常見的一類疾病，臨床治療除了藥物等措施，還需要患者改善不良的生活習(xí)慣，通過對其飲食結(jié)構(gòu)、精神狀態(tài)、運動等情況進(jìn)行干預(yù)，以配合臨床治療，才能全面促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[5-6]。目前，在慢性病療養(yǎng)員的常規(guī)康復(fù)護(hù)理中，其主要包含用藥指導(dǎo)、健康宣教、注意事項說明等基本措施，雖然其對臨床治療效果具有一定的積極作用，但由于對患者心理狀態(tài)、依從性等方面的忽略，使其護(hù)理工作中存在著一些問題需要解決[7-8]。自然療養(yǎng)因子是一種新型的治療方法，其主要包含自然景觀、空氣負(fù)離子、環(huán)境氣候等，通過日光浴、海水浴等方式使患者身心放松，不僅有利于緩解患者不良心理，還能夠調(diào)節(jié)其中樞神經(jīng)功能；運動管理則是針對患者具體情況指導(dǎo)日常運動，通過適量的運動以增強治療效果[9-10]。針對慢性病治療對護(hù)理配合的需求，自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理具有很強的適用性。

在本研究中，對觀察組慢性病療養(yǎng)員常規(guī)康復(fù)護(hù)理的同時，加用自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理，其中自然療養(yǎng)因子主要是指導(dǎo)患者餐前餐后進(jìn)行室外活動，通過觀賞室外景觀、呼吸新鮮空氣等活動促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)出現(xiàn)新的興奮灶轉(zhuǎn)移，緩解其不良心理，對分布于心血管系統(tǒng)的交感神經(jīng)興奮產(chǎn)生抑制的作用，進(jìn)而有利于改善心血管指標(biāo)；而運動管理是根據(jù)患者的病情和耐受性，進(jìn)行太極拳、步行以及保健操等活動，增加患者的運動量，促進(jìn)機體內(nèi)能量消耗，避免肥胖、高血糖、高血脂等癥狀，從而全面促進(jìn)患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平較低，且處于正常范圍，組間差異有有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理在慢性病療養(yǎng)員康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理應(yīng)用于慢性病療養(yǎng)員康復(fù)中效果顯著，能夠使患者血壓、血糖等指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，對病情控制具有積極作用，在臨床上具有很大的實踐價值。