程玉蓮

非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是肺癌最常見的組織學類型，最常見的惡性腫瘤疾病之一，包括鱗狀細胞癌(鱗癌)、腺癌和大細胞癌，目前已居于導致人類死亡的惡性腫瘤疾病之首。NSCLC約占所有肺癌的75%，由于該疾病早期并未有顯著的臨床特征，超過三分之二的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率很低[1-3]。近年來NSCLC發(fā)病率不斷增高，無論是在我國還是全球，都已成為致死率最高的腫瘤。我院采用中西醫(yī)結合方案治療NSCLC，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月至2018年5月收治的80例NSCLC患者，均經X線及細胞學檢查確診。按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡(59.2±5.9)歲；對照組40例，男25例，女15例，年齡43～79歲，平均年齡(55.5±4.9)歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 均符合2010版美國國家綜合癌癥網NSCLC、結腸癌和直腸癌臨床實踐指南的診斷標準；所有患者預估生存期3個月以上；患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全者；意識障礙患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑常規(guī)化療。紫杉醇135 mg/m2與500 mL的生理鹽水稀釋，完全溶解后，靜脈滴注，時間維持在3 h左右。順鉑80 mg/m2與500 mL的生理鹽水稀釋后靜脈滴注，時間維持在2 h左右。3周為一療程，共計2個療程。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組用藥基礎上給予中藥方。中藥組成：黃芪40 g，麥冬、炙雞內金各20 g，白花蛇舌草、山慈菇各15 g，太子參、沙參各12 g，黃芩、灼白芍各10 g，甘草5 g，水煎服，取汁300 mL，1劑/d，早晚各服用1次，3周為一療程，共計2個療程。

1.5 觀察指標 ①采用中醫(yī)癥狀評分量表評估患者的癥狀程度。包括神疲乏力、食欲不振、口干、心煩失眠、咳嗽、咳痰、胸痛、氣促等，總分24分，評分越高，癥狀程度越嚴重。②觀察兩組患者的不良反應。 ③治療前及治療后采血5 mL，采用流式細胞儀測定T 淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較(表1) 兩組患者治療前中醫(yī)癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀評分明顯降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較(±s)單位：分

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分比較(±s)單位：分

19.5±3.9 15.1±1.9 19.2±3.3 6.5±0.9 P值 ＞0.05 ＜0.05治療前 治療后

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較(表2)對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較(表3) 治療后觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平未見明顯改變，而對照組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平水平較治療前明顯改變，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較(n)

表3 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較(±s) 單位：%

表3 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較(±s) 單位：%

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對照組 40 治療前 65.51±2.95 39.85±5.16 29.86±3.39 1.49±0.33治療后 57.71±3.33* 32.29±5.95* 32.37±5.17* 1.08±0.43*觀察組 40 治療前 65.5±3.39 38.95±3.19 29.15±2.87 1.49±0.49治療后 63.61±5.91# 36.69±2.93# 27.75±3.56# 1.39±0.22#

3 討論

NSCLC是一種十分常見的肺癌類型，該病的發(fā)病率約占整個癌癥發(fā)病率的75%，對患者的機體健康造成嚴重的不良影響，特別是發(fā)展至晚期后，嚴重降低患者的生活質量與生存率，需要采取有效的措施進行治療，以往多采用常規(guī)的化療進行治療，雖然能夠獲得一定的效果，但化療藥物不良反應大，患者要承受病痛，因此，NSCLC治療過程中需給予其他藥物，以降低不良反應，提高治療效果[4-5]。

中醫(yī)認為，NSCLC屬“肺積”范疇，因正氣不足，邪氣踞之等因素所致[6-7]。因此，治療的關鍵在于益氣養(yǎng)陰，化痰解毒。本研究中，益氣養(yǎng)陰、化痰解毒方中包括黃芪、太子參、沙參、麥冬、黃芩、白花蛇舌草、炙雞內金、炒白芍、甘草與山慈菇等，其中黃芪益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌，太子參益氣健脾，生津潤肺，沙參養(yǎng)陰清肺、化痰益氣，黃芩清熱燥濕、解毒，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結，炙雞內金消積化食，健脾胃，炒白芍養(yǎng)血，山慈菇清熱解毒、消腫散結，甘草調合諸藥，共奏益氣養(yǎng)陰、化痰解毒的功效。而現(xiàn)代藥理學研究也表明[8]，黃芪保護造血系統(tǒng)功能，降低化療藥物對造血功能的抑制作用。

中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療NSCLC不僅可以改善癥狀，而且有助于穩(wěn)定瘤體，延長生存期，同時有助于提高細胞免疫功能[9-10]。本次研究中，治療后觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平未見明顯改變，而對照組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平水平較治療前明顯改變，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也說明了化療會對機體免疫功能造成抑制，而中醫(yī)方能夠提高NSCLC術后化療患者的T細胞介導的細胞免疫功能，降低化療治療NSCLC后而導致的骨髓抑制和肝功能損害，有助于化療的順利進行。由此可見，化療治療NSCLC能夠清除體內的癌細胞，獲得良好的治療效果，而聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、化痰解毒中醫(yī)方能夠有效的清除患者體內的毒素，降低對患者機體的損傷，從而彌補了單一西醫(yī)治療的不足，更有助于提高治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療NSCLC在保證化療治療效果的同時，降低機體不良反應，彌補了單一西醫(yī)治療的不足，突顯了中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，更有助于提高治療效果。