何文娟

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：時間：2018年5月-2019年5月，對象：內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)治療患兒。樣本量：40例，將患兒隨機(jī)編號，采取抽簽法分2組，各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患兒依從性和家屬滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組依從性為95.00%，較對照組77.50%高，試驗(yàn)組滿意度為97.50%，較對照組82.50%高，P<0.05。結(jié)論：在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒依從性，家屬更為滿意，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡;小兒腺樣體切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;依從性;滿意度

【中圖分類號】R272.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-172-02

腺樣體肥大臨床發(fā)病率較高，主要與炎癥反復(fù)刺激有關(guān)，發(fā)病后會引發(fā)睡眠鼾聲、夜寐不寧情況，嚴(yán)重時異常增生增大較為嚴(yán)重，會對呼吸道造成堵塞，引發(fā)血管狹窄等情況，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。目前針對腺樣體肥大患兒，臨床以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，具體可采取內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)治療，對患兒傷害較小，家屬接受度較高，但由于患兒年齡較小，手術(shù)操作會給其帶來恐懼感，患兒依從性不佳，因此臨床提倡給予患兒有效的護(hù)理服務(wù)，保證手術(shù)順利開展。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除手術(shù)中的應(yīng)用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2018年5月-2019年5月，對象：內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)治療患兒。樣本量：80例，將患兒隨機(jī)編號，采取抽簽法分2組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡2-13歲，平均（7.63±2.11）歲，病程1-9個月，平均（5.61±2.08）個月;試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡2-12歲，平均（7.11±2.05）歲，病程1-10個月，平均（5.89±2.12）個月。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)家屬安撫患兒情緒，與家屬和患兒進(jìn)行溝通，消除其陌生感，緩解其恐懼或不安情緒，做好手術(shù)配合工作，在術(shù)后監(jiān)測患兒情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)生;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，措施如下：（1）術(shù)前做好病房布置工作，了解患兒興趣愛好，病房內(nèi)張貼卡通壁紙，擺放玩具，巡回護(hù)士與家屬進(jìn)行交談，了解患兒基本情況，了解患兒喜歡動漫人物，可與醫(yī)護(hù)人員溝通，進(jìn)行角色扮演，鼓勵兒童進(jìn)行交流，消除術(shù)前恐懼;（2）術(shù)中安撫患兒，在手術(shù)等待區(qū)，護(hù)理人員引導(dǎo)患兒坐玩具車，由此進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中護(hù)理人員扮演患兒喜愛角色，給予患兒語言鼓勵，在打針等操作前告知患兒，語氣活潑溫和，安撫患兒，也可播放動畫片轉(zhuǎn)移患兒注意力;（3）術(shù)后鼓勵患兒盡早進(jìn)行康復(fù)活動，引導(dǎo)患兒完成床上活動，給予患兒漫畫書等獎勵，同時指導(dǎo)患兒合理進(jìn)食，術(shù)后1-7d進(jìn)半流質(zhì)食物，1-2周后逐漸轉(zhuǎn)為軟食，避免刺激性食物，對于表現(xiàn)好的患兒護(hù)理人員可為其閱讀故事。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性評估比較，完全依從：患兒得到安撫后立即停止哭鬧，配合治療開展;部分依從：患兒得到安撫后情緒緩解，治療可進(jìn)行，但中途需安撫患兒;不依從：患兒不配合，治療中斷，依從性=完全依從率+部分依從率[2];（2）滿意度比較，于出院時向家屬發(fā)放調(diào)查問卷，評估家屬對服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、患兒安撫工作滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)分值：90-100分、70-89分和69分及以下，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，χ2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性

試驗(yàn)組依從性為95.00%，較對照組77.50%高，P<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度

試驗(yàn)組滿意度為97.50%，較對照組82.50%高，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國腺樣體肥大發(fā)生率呈上升趨勢，由其引發(fā)鼻咽喉感染情況也不斷增多，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，臨床治療多采取微創(chuàng)手術(shù)方式，在內(nèi)窺鏡下性腺樣體切除，操作簡單且安全性高，家屬接受度較高。但患兒年齡較小，認(rèn)知水平較低，對手術(shù)操作存在恐懼心理，不利于手術(shù)順利開展，且會增加腎上腺素分泌，影響治療效果，因此需配合有效護(hù)理服務(wù)，提高患兒依從性。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組依從性和家屬滿意度均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：針對內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)患兒，護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)在于緩解其緊張、恐懼情緒，促使其配合醫(yī)護(hù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循小兒成長發(fā)育特點(diǎn)，從其好動、喜歡卡通人物等特點(diǎn)出發(fā)，術(shù)前了解其喜好，進(jìn)行角色扮演，讓患兒感受到開心和輕松氛圍，消除其陌生感和恐懼感，術(shù)中對患兒進(jìn)行積極安撫，可讓其乘坐玩具車進(jìn)入手術(shù)室，說話時模仿其喜愛的卡通人物，安撫其情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后叮囑注意事項(xiàng)，對表現(xiàn)較好的患兒以動漫書等作為獎勵，激發(fā)患兒熱情，使其積極主動配合醫(yī)護(hù)工作，護(hù)理工作開展順利。

綜上，在內(nèi)窺鏡下小兒腺樣體切除術(shù)中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患兒依從性，家屬更為滿意，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓鈺.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用全程無縫護(hù)理模式的臨床效果心理狀態(tài)及舒適度分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：129-130.

[2] 熊芬.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（14）：132-134+137.

[3] 張基梅， 呂巧英， 王娜娜，等.快速康復(fù)理念在小兒扁桃體、腺樣體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（5）：359-363.