華水清 張亞麗 冉茹 楊寧

【摘要】目的： 探討多元化護理在糖尿病患者住院期間運用及對患者血糖控制及相關醫(yī)學行為的價值。方法：收集我院糖尿病患者，分為：研究組和對照組。研究組采取多元化護理，對照組采取常規(guī)護理。對比研究組和對照組護理前后遵醫(yī)行為程度;研究組和對照組護理前后空腹血糖水平。結果：研究組護理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對照組，比較有差異（P<0.05）;研究組護理后空腹血糖水平低于對照組，比較有差異（P<0.05）。結論：本文認為通過多元化護理，可以提高糖尿病患者就醫(yī)依從性，更好控制血糖水平。

【關鍵詞】多元化;護理;糖尿病

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-172-01

糖尿病為一種長期慢性疾病，具有病程長，并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，患者需要長期服用藥物，以延緩疾病的進展及相關并發(fā)癥的發(fā)生，眾多研究指出通過合理的藥物和規(guī)范的糖尿病護理管理可以使患者獲益[1]。目前西方發(fā)達國家有關糖尿病患者的護理研究報道較多，但是我國各地區(qū)經(jīng)濟水平不同，醫(yī)療保健能力不一，這就造成糖尿病患者難以規(guī)范的護理服務，從而造成疾病不斷進展，引起糖尿病相關并發(fā)癥[2]。為了更好的為糖尿病患者進行護理服務，本文收集2016年3月～2017年12月我院糖尿病患者，探討多元化護理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2018年7月～2019年7月我院糖尿病患者，分為：研究組和對照組。研究組采取多元化護理，對照組采取常規(guī)護理。研究組男28例，女22例，年齡49歲～72歲，平均年齡55.16±8.63歲，糖尿病病程4年～19年，平均糖尿病病程6.38±1.28年。對照組男29例，女21例，平均年齡56.90±9.15歲。兩組性別、年齡、糖尿病病程比較無差異。

1.2 入選標準 （1）患者與醫(yī)護人員良好溝通，高中文化程度以上。（2）性別不限，自愿參加試驗。（3）病程≥3個月

1.3 排除標準 （1）老年癡呆癥者。（2）長期臥床，行動不便者。（3）視力障礙、語言交流能力不佳者。

1.4 多元化護理 在患者入院時，由一名高年資護士對患者進行糖尿病的規(guī)范護理方法。利用微信平臺來發(fā)文字、圖片、語音、視頻等信息來進行動態(tài)互動的護理，具體如下：

1.4.1 健康宣教 大部分糖尿病患者對糖尿病病因、危害、治療方法及預后不了解，護士要從一入院即對其進行簡單扼要一對一宣教。進行糖尿病相關知識指導，講解飲食治療的重要性及血糖控制不良的危害， 指導其選擇合適的食物，制定每餐食譜，說明自我監(jiān)測血糖的方法和低血糖反應的表現(xiàn)。

1.4.2 心理干預 糖尿病患者長期體驗不良疾病狀態(tài)，處于高血糖應激狀態(tài)，心理比較脆弱，易產(chǎn)生焦慮和抑郁，因此護理人員多深入病房和患者溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，鼓勵患者正確面對疾病，保持穩(wěn)定情緒。

1.4.3 同伴支持 對研究組的糖尿病患者隨機進行兩兩分組，組間患者以病房為單位，鼓勵患者之間相互鼓勵，相互監(jiān)督，在溝通過程中，增強戰(zhàn)勝糖尿病疾病的信心。

1.4.4 飲食干預 在糖保病專家及營養(yǎng)師的指導下，患者根據(jù)個人飲食偏好，合理安排食譜。在患者出院后，通過網(wǎng)絡、電話等形式，對患者飲食問題給予專業(yè)的咨詢與回復。

1.5 觀察指標 對比研究組和對照組護理前后遵醫(yī)行為程度;研究組和對照組護理前后空腹血糖水平。

1.5.1 遵醫(yī)行為程度 采取我院自行設計的糖尿病遵醫(yī)行為程度問卷對患者進行評價，問卷內(nèi)容包括糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、護理方法、就醫(yī)規(guī)范、飲食習慣等。滿分100分，分值越高，疾病認知程度越好。

1.6 統(tǒng)計學 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗， P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組護理前后遵醫(yī)行為程度 研究組和對照組護理前遵醫(yī)行為程度比較無差異（P>0.05）;研究組護理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對照組，比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組護理前后空腹血糖水平 研究組和對照組護理前空腹血糖水平比較無差異（P>0.05）;研究組護理后空腹血糖水平低于對照組，比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口老齡化，2018年美國疾病預防控制中心指出糖尿病每年發(fā)病率約為350/10 萬。美國政府每年用于糖尿病的醫(yī)療支出達到120億美元，給社會帶來承重的負擔[2]。良好控制糖尿病的方案包括一級預防和二級預防，其中二級預防意義最重大，是指發(fā)病后預防[3]。但是我國糖尿病患者人群年齡大、受教育程度輕，這就造成疾病長期發(fā)展，沒有得到有效的控制。

本次研究中對研究組患者進行多元化護理，結果首先發(fā)現(xiàn)研究組護理后遵醫(yī)行為程度優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明通過多元化護理，可以讓研究組的糖尿病遵醫(yī)行為得到提高。相關研究指出讓患者全面性的了解糖尿病后，可以更加意識到飲食、運動及服用降糖藥物的重要性。本文還發(fā)現(xiàn)研究組護理后空腹血糖水平低于對照組，比較有差異（P<0.05）。這說明通過多元化護理，可以更好的幫助患者降低血糖水平[4]。這主要與糖尿病患者規(guī)律服用藥物，了解藥物副作用并且遵醫(yī)囑用藥有關。有學者對100多名接受多元化護理的患者患者進行調(diào)查，結果顯示近90%以上的患者服藥依從性較好。

綜上所述，本文認為通過多元化護理，可以提高糖尿病患者就醫(yī)依從性，更好控制血糖水平。

參考文獻：

[1] 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護理在 2 型糖尿病患者自我管理行為中的應用[J].溫州醫(yī)科大學學報，2018，48（2）：142-144.

[2] 田瑩.綜合護理干預對 2 型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2018（6）：17-18.

[3] 張艷香.個體化護理干預對 2 型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：190-191.

[4] 張家文.探究 2 型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：85-87.