唐傳香

【摘? 要】目的：分析預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻（AIO）的護(hù)理措施及效果。方法：本研究主體為2017年3月-2019年3月間來院治療的68例腹部手術(shù)患者。分A組和B組，均是34例。A組行預(yù)見性護(hù)理，B組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的AIO發(fā)生率為8.82%，B組為29.41%（P<0.05）。A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為腹部手術(shù)患者行預(yù)見性護(hù)理可避免其術(shù)后出現(xiàn)AIO癥狀，可提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0157-01

腹部手術(shù)中的相關(guān)操作會(huì)不可避免的干擾腹腔環(huán)境，術(shù)后易出現(xiàn)AIO癥狀，需給予二次手術(shù)，以松解粘連，阻斷疾病進(jìn)展^[1]。AIO的發(fā)生率約80%，死亡率約10%，可通過科學(xué)護(hù)理得到有效預(yù)防。本研究主體為2017年3月-2019年3月間來院治療的68例腹部手術(shù)患者，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)AIO的預(yù)防效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的68例腹部手術(shù)患者。隨機(jī)分A組和B組，均是34例。其中，A組男18例，女16例;年齡范圍是19-71歲，平均（45.37±2.61）歲;手術(shù)部位為：胃部13例，腸道16例，闌尾5例。B組男19例，女15例;年齡范圍是20-72歲，平均（46.18±2.08）歲;手術(shù)部位為：胃部12例，腸道15例，闌尾7例。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理：針對(duì)心理狀態(tài)行情緒干預(yù)、規(guī)范飲食行為、提出生活建議和列舉注意事項(xiàng)。A組行預(yù)見性護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前預(yù)防

術(shù)前晚8點(diǎn)使用1L左右溫?zé)岱试硭?.5%）行灌腸治療，排空腸道。無需保留灌腸，僅需治療1次。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

術(shù)后6h可取半臥位或斜坡臥位，行深呼吸練習(xí)，行呼吸指導(dǎo)。行四肢活動(dòng)練習(xí)，如上舉和拉伸等上肢活動(dòng)，伸屈與蹬足等下肢活動(dòng)。鼓勵(lì)早期下床，或于床上行翻身護(hù)理。

1.2.3 腹部護(hù)理

使用理療儀行切口照射治療，借助紅外線增加腸管內(nèi)部血運(yùn)，糾正其缺氧表現(xiàn)。并定時(shí)觀察切口情況，評(píng)估有無腹脹等癥狀，詢問患者感受，及時(shí)行對(duì)癥處理。術(shù)后3d，需對(duì)患者行健側(cè)腹部按摩護(hù)理，力度由輕至重，每次按摩20min，每日2次，共按摩1周。

1.2.4 胃腸減壓與口腔護(hù)理

保證引流管暢通，定時(shí)檢查引流管情況，避免其脫落。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)行胃腸減壓操作。每日使用漱口水行口腔清理，確保其濕潤?；蚨诮痴叨〞r(shí)使用生理鹽水清理口腔，若患者飲食正常，則應(yīng)于飯后嚴(yán)格漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄AIO發(fā)生率;利用自制評(píng)估表測評(píng)護(hù)理質(zhì)量，包括操作技能、護(hù)理態(tài)度、?？谱o(hù)理、AIO預(yù)防等維度，均25分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，評(píng)分用（x±s）表示，檢驗(yàn)方法為t值，AIO發(fā)生率用（%）表示，檢驗(yàn)方法為x²，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比AIO發(fā)生率

A組的AIO發(fā)生率為8.82%（3/34），B組為29.41%（10/34）（x²=4.462，P=0.035）。

2.2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量

A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05），如表1。

3 討論

AIO是發(fā)病率較高的術(shù)后并發(fā)癥，其病因是手術(shù)麻醉和相關(guān)操作會(huì)影響腹腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致胃腸功能失常，進(jìn)而導(dǎo)致脹氣和梗阻等癥狀^[2]。腹部手術(shù)后的腸道功能需要較長時(shí)間得以恢復(fù)，護(hù)理干預(yù)可縮短恢復(fù)時(shí)間，保持水電解質(zhì)的相對(duì)平衡，進(jìn)而降低AIO幾率。

預(yù)見性護(hù)理是通過整體化、全面化護(hù)理保證術(shù)后安全，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的專業(yè)性和責(zé)任感。其中，術(shù)前灌腸可清潔腸道，避免腸道內(nèi)容物污染手術(shù)環(huán)境，或干擾操作，引發(fā)腸脹氣等癥狀。早期活動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，提高患者的活動(dòng)力，使其盡快康復(fù)。腹部護(hù)理可通過紅外線治療擴(kuò)張血管，改善腹腔內(nèi)血運(yùn)，避免發(fā)生滲液情況，進(jìn)而防止腸粘連^[3]。胃腸減壓可降低吻合口的實(shí)際張力，提高腸壁的微循環(huán)功能，緩解腹脹感?？谇蛔o(hù)理可避免有害菌經(jīng)口傳至胃腸道，引發(fā)感染，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道大量積液或是積氣。

結(jié)果為：A組的AIO發(fā)生率（8.82%）低于B組（29.41%）;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)果同曹陽^[4]等研究相符?？梢?，以上護(hù)理可減少AIO情況，保證護(hù)理質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]????? 曹陽.預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：167 -169.