韓振林

【摘? 要】目的：探討克氏針鋼絲張力帶治療髕骨骨折的效果。方法：觀察本院2014年1月至2018年11月期間收治的41例髕骨骨折手術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組與研究組，照組運用常規(guī)鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)治療，研究組運用鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合克氏針鋼絲張力帶治療，觀察各組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等情況。結(jié)果：手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等手術(shù)指標(biāo)上，研究組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在膝關(guān)節(jié)功能評分上，研究組術(shù)后半年內(nèi)各時間點評分顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：克氏針鋼絲張力帶治療髕骨骨折可以有效的提升膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)質(zhì)量，同時加快手術(shù)治療與恢復(fù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

【關(guān)鍵詞】克氏針鋼絲張力帶;髕骨骨折;治療體會

【中圖分類號】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0100-01

髕骨骨折屬于臨床常見的骨科損傷，在各年齡段都有發(fā)生可能，總體而言男性發(fā)生率高于女性。患者會呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)無法有效自主伸直，患處有一定腫脹與疼痛^[1]。該損傷會對患者生活與工作構(gòu)成較大的影響，手術(shù)治療可以有效的提升患者恢復(fù)質(zhì)量。本文觀察本院2014年1月至2018年11月期間收治的41例髕骨骨折手術(shù)治療，分析在常規(guī)鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上添加克氏針鋼絲張力帶治療，分析克氏針鋼絲張力帶治療后的膝關(guān)節(jié)功能評分、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察本院2014年1月至2018年11月期間收治的41例髕骨骨折手術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組21例，其中男11例，女10例;年齡從23歲至75歲，平均（43.59±3.85）歲;損傷原因中，交通事故為6例，摔傷15例;研究組20例，其中男12例，女8例;年齡從22歲至74歲，平均（42.18±2.76）歲;損傷原因中，交通事故為9例，摔傷11例;兩組患者在基本年齡、性別、損傷原因等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)治療，做好骨折斷端清理與骨折復(fù)位，而后運用鋼絲做好髕骨上下極、髕骨內(nèi)緣外緣韌帶的環(huán)扎，穩(wěn)固鋼絲，確定良好后做好術(shù)區(qū)沖洗與縫合。采用石膏外固定處理半月至1個月。研究組運用鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合克氏針鋼絲張力帶治療，輔助患者保持仰臥位，保持硬膜外麻。在髕骨下緣設(shè)置弧狀切口，或者在髕骨前設(shè)置縱向切口，而后逐步切開皮下組織，將骨折端有效暴露。將關(guān)節(jié)腔中的壞死組織與積血全面的清除。對于骨折需要做好骨折端的對位處理。如果有粉碎性骨折，對位處理后需要運用鋼絲環(huán)扎髕骨組織，同時做好鋼絲固定。運用2mm克氏針自髕骨上緣置入，穿越骨折線再由對側(cè)穿出，將其針尾保留4mm，設(shè)置為傘形。間隔之前的克氏針20mm位置的髕骨上緣再設(shè)置克氏針，讓兩枚克氏針保持平行狀態(tài)。做好髕骨上緣、下緣有關(guān)針頭針尾的鋼絲交叉纏繞穩(wěn)固。確定穩(wěn)固情況良好后做好術(shù)區(qū)縫合。

1.3 評估觀察

觀察各組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集護(hù)理效果數(shù)據(jù)，通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)情況

如表1所示，手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等手術(shù)指標(biāo)上，研究組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 膝關(guān)節(jié)功能評分情況

如表2所示，在膝關(guān)節(jié)功能評分上，研究組術(shù)后半年內(nèi)各時間點評分顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

髕骨骨折中要保證解剖復(fù)位，保證穩(wěn)定的固定效果，同時考慮術(shù)后的早期功能訓(xùn)練，讓膝關(guān)節(jié)功能狀況得到優(yōu)化，防控關(guān)節(jié)組織的僵硬^[2]。同時髕骨骨折情況多樣，常規(guī)方式應(yīng)用可以解決單純簡單的髕骨骨折，但是對于復(fù)雜的髕骨骨折則無法滿足整體治療恢復(fù)效果，因此需要優(yōu)化手術(shù)技術(shù)方法。

本研究中，手術(shù)時間、手術(shù)出血量、骨折愈合時間等手術(shù)指標(biāo)上，研究組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在膝關(guān)節(jié)功能評分上，研究組術(shù)后半年內(nèi)各時間點評分顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。在髕骨骨折治療中，單純的傳統(tǒng)鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定治療可以達(dá)到一定治療效果，操作便捷，經(jīng)驗純熟的，但是這種治療方式無法有效的應(yīng)對復(fù)雜髕骨骨折情況，鋼絲包裹髕骨所形成的固定向心力無法滿足實際張力所需^[3]，術(shù)后容易導(dǎo)致骨折區(qū)域的移位，穩(wěn)固效果不理想。而在此基礎(chǔ)上運用克氏針鋼絲張力帶治療則可以更好的保證穩(wěn)固效果，確保更好的骨折對位狀況，防控術(shù)后骨折位移^[4]，讓骨折斷端更為穩(wěn)固，保證整體的骨折狀況更為理想。但是該技術(shù)也會存在局限，由于克氏針尾與鋼絲會促使附近組織受到刺激影響，由此導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)滑囊炎與術(shù)區(qū)疼痛感。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，新的材料與手術(shù)方式會不斷升級，滿足實際情況所需。

綜上所述，克氏針鋼絲張力帶治療髕骨骨折可以有效的提升膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)質(zhì)量，同時加快手術(shù)治療與恢復(fù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 郭穎彬，張細(xì)祥，鄭尤輝等.克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定配合熏洗二號方治療髕骨骨折的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（36）：122-125.

[2]????? 彭印文，李永軍，陳棉智等.空心釘張力帶與克氏針張力帶內(nèi)固定治療不同類型髕骨骨折的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（14）：2160-2163.

[3]????? 陳超.鋼絲環(huán)扎聯(lián)合克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性髕骨骨折的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：63-64.

[4]????? 韋健，林強(qiáng)禎，藍(lán)根等.克氏針張力帶內(nèi)固定和空心釘鋼絲內(nèi)固定治療髕骨骨折患者的臨床效果對比分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（18）：39-40.