廖保華

【摘? 要】目的：觀察小兒疝氣應(yīng)用不同手術(shù)方式的臨床效果與安全性。方法：選取我院收治的小兒疝氣患者500例，根據(jù)手術(shù)方式不同分為3組，將我院行腹股溝橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)的160例患兒納入A組，將行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒200例納入B組，將行經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒140例納入C組，對比3組患兒的手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)情況，評估3組手術(shù)滿意度。結(jié)果：相比于C組，A組與B組的手術(shù)時間、住院時間較長，P<0.05;與C組相比，A組與B組的滿意度相對較低，P<0.05。結(jié)論：小兒疝氣應(yīng)用經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的臨床效果與安全性最佳，推廣價值最大。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣;結(jié)扎術(shù);腹腔鏡

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0027-02

小兒疝氣是一種常見的普外科疾病，多見于男生與早產(chǎn)兒。臨床針對小兒疝氣多采取手術(shù)方式治療，術(shù)式較多，選擇最佳的手術(shù)方式對患兒的術(shù)后康復(fù)具有重要意義^[1]。因此，我院特選取2014年8月至2019年3月期間收治的500例小兒疝氣患者作為研究對象，分組觀察不同手術(shù)方式的臨床療效與安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2014年08月至2016年04月行腹股溝橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)的160例小兒疝氣患兒納入A組，確診為單側(cè)疝氣，其中男性131例，女性29例，年齡0.6個月～7歲，平均年齡（4.61±0.64）歲;將2016年05月至2018年02月行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的200例小兒疝氣患兒納入B組，確診為單側(cè)疝氣，其中男性169例，女性31例，年齡0.4個月～6歲，平均年齡（4.21±0.54）歲;將2018年09月至2019年03月行經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的140例小兒疝氣患兒納入C組，確診為單側(cè)疝氣，其中男性112例，女性28例，年齡0.6個月～7歲，平均年齡（4.39±0.55）歲;三組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

A組行腹股溝橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)方法：取仰臥，給予全身麻醉，于腹部作橫切口，約1～1.5cm，暴露外環(huán)扣處精索，將疝囊提出切口外，于疝囊頸上方約2～3cm處結(jié)扎疝囊，徹底止血，縫合切口。B組行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)方法：全麻后取仰臥位，將臍周皮膚切開0.5cm，將腹腔鏡刺入，臍旁作一0.5cm切口將操作鉗植入，第二切口位于左鎖骨中線平臍處，于內(nèi)環(huán)口處腹膜外間隙行高位結(jié)扎，鏡檢無活動性出血后，將患兒體內(nèi)氣體排除，結(jié)束手術(shù)。C組行行經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)方法：全身麻醉，取頭低腳高位，經(jīng)臍縱向作一切口，約3.5mm，建立人工氣腹，壓力維持在8mmHg，切口下0.5cm處刺入輔助鉗，置入腹腔鏡，了解患兒疝環(huán)位置、形態(tài)、大小，仔細(xì)觀察是否存在隱匿性疝。將2-0普理靈線用穿刺針推入腹腔內(nèi)，留置線環(huán)，同樣方法再次留置線環(huán)。牽拉預(yù)留線環(huán)，套出結(jié)扎線，將陰囊內(nèi)氣體擠入腹腔，體外收緊普靈線并打單結(jié)，切口處貼敷貼，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間與住院時間，采取調(diào)查問卷法對患兒及其家屬對手術(shù)滿意度進(jìn)行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意三個指標(biāo)，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS20.0軟件對本組資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，以t值檢驗計量資料并以（）描述，以χ²值檢驗計數(shù)資料并以（%）描述。P值<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組手術(shù)情況比較

C組的手術(shù)時間與住院時間均短于A組與B組，比較差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 三組手術(shù)滿意度對比

C組滿意度明顯高于A組與B組，比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

小兒疝氣病情加重時會在陰唇或陰囊處出現(xiàn)包塊，對日常活動造成不利影響，嚴(yán)重時也會出現(xiàn)嵌頓現(xiàn)象^[2]。，有效避免造成二次損傷。行經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)不僅具有腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，于臍孔或臍周作切口，可提高手術(shù)的美觀性^[4]，是傳統(tǒng)腔鏡技術(shù)的有效補(bǔ)充，術(shù)后臍窩回陷后瘢痕幾乎無法看見，同時也可快速診斷側(cè)隱匿性疝，避免二次手術(shù)造成的痛苦，療效更為確切^[5]。

根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，C組應(yīng)用經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療后，在手術(shù)時間、住院時間以及整理有效率三方面均優(yōu)于A組與B組兩種術(shù)式。結(jié)果提示，相比于腹股溝橫切術(shù)與腹腔鏡手術(shù)而言，應(yīng)用經(jīng)臍隱匿單孔結(jié)扎術(shù)的創(chuàng)口更小，可縮短手術(shù)時間與住院時間，操作簡單，療效顯著。

綜上所述，小兒疝氣應(yīng)用經(jīng)臍隱匿單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療時，方法簡單，創(chuàng)傷小，恢復(fù)后外形美觀性較高，療效確切，可在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 黎國仁.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018.

[2]????? 陳國平， 劉翰林， 葉甫波， et al. 腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣及對患兒預(yù)后的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018.

[3]????? 宋啟東， 尚淑慶. 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018.

[4]????? 張少林， 傅華軍， 邵韋. 微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018.

[5]曾華久. 傳統(tǒng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)與小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床對比[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（31）：62-63.