李會 劉蓓 李文錦

【摘要】目的：分析和探討舒適護理在玻璃體切除手術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離術中的臨床效果評價。方法：選擇我院（2017年3月至 2019年3月）接受玻璃體切除手術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離術的患者（46例）作為研究對象，并采用“單雙號分組”法分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者采用舒適護理干預，觀察兩組患者的心理狀態(tài)、疼痛指數(shù)以及并發(fā)癥情況。結果：觀察組的心理狀態(tài)評分、疼痛評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（p值<0.05）。 結論：玻璃體切除手術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離術中采用舒適護理的臨床效果顯著，患者術后的心理狀態(tài)更佳，并發(fā)癥更少，適合在臨床進行推廣和使用。

【關鍵詞】舒適護理;玻璃體切除手術;復雜性視網(wǎng)膜脫離術;臨床效果;評價

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-083-01

前言：視網(wǎng)膜脫離在臨床上非常常見。復雜性視網(wǎng)膜脫離相對比較危險，臨床上一般都會采用手術治療的方式[1]。本文將對玻璃體切除手術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離術中采用舒適護理進行分析和探究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2017年3月至 2019年3月期間，于我院進行玻璃體切除手術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離術的患者46例進行研究，將其分為對照組和觀察組，每組23例患者。

[對照組]：男：10例，女：13例;原發(fā)性網(wǎng)脫：11例，繼發(fā)性網(wǎng)脫：12例;平均年齡：（54.6±1.2）歲。

[觀察組]：男：12例，女：11例;原發(fā)性網(wǎng)脫：14例，繼發(fā)性網(wǎng)脫：9例;平均年齡：（54.5±1.3）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

[納入標準]：①所有患者均首次接受復雜性視網(wǎng)膜脫離術。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

[排除標準]：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②惡性腫瘤者。③凝血功能異常者。④認知功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受復雜性視網(wǎng)膜脫離術。患者取平臥位，消毒鋪巾，對眼球進行局部麻醉，取為顳上、鼻上、顳下三個切口。連接灌注液管，將玻璃體切割頭放入，采用腳踏板控制，對玻璃體進行切除。術后，關閉鞏膜切口，縫合，包封。

對照組患者：常規(guī)護理干預。嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，確保生命安全。

觀察組患者：舒適護理干預。①患者由于緊張等心理，往往會比較拘束，告知患者放松，并且深呼吸等，術中嚴禁打噴嚏。②確認儀器，先調(diào)整顯微鏡的旋鈕，到達各功能位置，再調(diào)整患者的瞳距及光亮度。在儀器連接時，將氮氣瓶的出氣管與玻切機的進氣孔連接，保證氮氣壓力總表要大于5kpa，分壓表控制在0.5～0.8kPa，接通電源之后，進行預熱，時間在3～5分鐘即可。對術中各項指標進行調(diào)試，氮氣壓力：0.5～0.8kPa，切割速率：150～300r/min（切晶體），500-750r/min（切玻璃體），電凝：20%，灌注瓶高度：60cm。③術中，密切關注患者的心率、呼吸、血壓等，由于操作患者比較暗，因此病人的反應不容易被察覺，護理人員要做到定期詢問病人情況。無菌布由于需要遮住病人的頭部，因此患者的呼吸可能會收到影響，要給予患者鼻托，必要時可以給予吸氧。如何患者要咳嗽、打噴嚏等，可以告知患者用舌尖頂壓腭進行抑制，或者護理人員采用手指按壓人中穴，并且提醒醫(yī)生短時間暫停手術。④時刻觀察患者的平衡鹽溶液，保證供給充分。在術中，積極處理各種突發(fā)情況，比如多發(fā)性裂孔等，一旦發(fā)生，要積極處理，將損失降到最低。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)以及疼痛評分 心理狀態(tài)采用SAS評分和SDS評分進行測評，疼痛評分采用疼痛VAS評分進行測評。

1.3.2 對比兩組患者的術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學

應用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)以及疼痛評分 觀察組患者的SAS評分和SDS評分以及疼痛VAS評分均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥情況對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，p<0.05。

3 討論

人體的視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)感覺層之間有一層間隙，視網(wǎng)膜脫離后，間隙內(nèi)就會出現(xiàn)潴留的液體，使得視網(wǎng)膜無法感受到事物的刺激，從而導致看不清或者完全看不見[2]。如何在圍手術期對患者進行護理干預，尤其是術中，非常關鍵[3]。

本次研究中，觀察組患者的術后各項指標均優(yōu)于對照組，這說明，舒適護理干預能夠顯著的改善患者的心理狀態(tài)[4]，降低疼痛感[5]，并且大大降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，非常適合在臨床進行開展。

參考文獻：

[1] 董曉怡.舒適護理在玻璃體切除術治療復雜性視網(wǎng)膜脫離圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：48+54.

[2] 張秀艷，齊美華，席桂榮，王振華.玻璃體視網(wǎng)膜術治療復雜性眼外傷患者的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（20）：71-72..

[3] 崔明偉，林會儒，盂凡玲，許澤駿，武光祥，房興峰，葛慶曼.前部玻璃體切除治療復雜性眼前段外傷[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術），2009，31（05）：391-393.

[4] 賴小蘭.整體護理對復雜性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切除聯(lián)合重硅油填充治療效果的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（10）：91-93.

[5] 陳媛媛.玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)填充治療復雜性視網(wǎng)膜脫離的舒適護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：44+49.