沈海清

【摘要】目的：觀察分析小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癲癇患者，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組（36例，應(yīng)用小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療方法）和對照組（36例，應(yīng)用小劑量丙戊酸治療方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組癲癇患者的治療效果、平均癲癇發(fā)作次數(shù)、平均癲癇發(fā)作持續(xù)時間、平均臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

【關(guān)鍵詞】 小劑量丙戊酸;拉莫三嗪;癲癇;療效;安全性

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-029-01

癲癇主要指的是大腦神經(jīng)元出現(xiàn)非正常放電，導(dǎo)致患者的大腦皮層功能出現(xiàn)短暫抑制。癲癇的病因類型可分為：其一，原發(fā)性癲癇;其二，繼發(fā)性癲癇[1]。癲癇患者的主要臨床表現(xiàn)為：（1）意識不清;（2）肢體抽搐;（3）尿便失禁等[2]。癲癇的發(fā)生顯著降低了患者的生活質(zhì)量，目前癲癇治療模式仍以藥物治療為主的綜合治療模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例癲癇患者。納入標準：（1）經(jīng)過臨床診斷為癲癇者;（2）均在知情下參與本次研究;（3）患病時間超過24個月。排除標準：（1）合并嚴重心腎功能障礙者;（2）對丙戊酸、拉莫三嗪過敏者;（3）合并精神疾病者。實驗組有28例男、8例女，平均年齡為（72.7±5.5）歲、平均病程時間為（3.6±0.8）年，對照組有27例男、9例女，平均年齡為（73.9±4.8）歲、平均病程時間為（3.9±0.6）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用小劑量丙戊酸[批準文號： 國藥準字H20010595;生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：500mg*30s（德巴金）;每日10mg，1d1次;再根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量，每周增加10mg直至血藥濃度達到50μg/mL～100μg/mL]治療方法，連續(xù)治療半年。

1.2.2 實驗組

實驗組應(yīng)用小劑量丙戊酸（同對照組）聯(lián)合拉莫三嗪（批準文號： 國藥準字H20050596;生產(chǎn)廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司;規(guī)格型號： 25mg*48s;每次25mg，每日一次，連服兩周;隨后用50mg，每日一次，連服兩周;此后，每隔1-2周增加劑量，最大增加量為50-100mg，直到達到最佳療效）治療方法，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

分析兩組癲癇患者的治療效果[3]（顯效：治療結(jié)束后癲癇患者的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)發(fā)作時間均比治療前好轉(zhuǎn)超過70%;有效：治療結(jié)束后癲癇患者的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)發(fā)作時間均比治療前好轉(zhuǎn)超過50%;無效：治療結(jié)束后癲癇患者的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)發(fā)作時間比治療前相差無幾。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組癲癇患者的治療效果比較

實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組癲癇患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

加強早期診斷和治療癲癇患者能夠顯著降低發(fā)病率，甚至達到臨床完全控制。有學者認為，癲癇的發(fā)生與遺傳基因密切相關(guān)。丙戊酸具有毒性低、患者耐受性高，因此可被臨床廣泛使用。但是，臨床研究顯示單獨使用丙戊酸治療癲癇患者，部分癲癇患者無法達到理想效果，長期應(yīng)用丙戊酸會引起其發(fā)生不良反應(yīng)（如皮疹、頭暈等）。有資料指出，小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

丙戊酸是一種抗驚厥類藥物，能夠顯著加大癲癇患者的血藥濃度。小劑量丙戊酸能夠降低癲癇患者的神經(jīng)元興奮，有效降解氨基丁酸的合成，最終起到良好的抗驚厥效果。小劑量丙戊酸可控制病情進展，但是臨床研究顯示單獨應(yīng)用丙戊酸的效果不夠理想，無法達到根治效果。拉莫三嗪可有效緩解癲癇，從而發(fā)揮抗癲癇效果，對癲癇患者的鈣、鈉通道正常運轉(zhuǎn)未起到負面影響。小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪藥物治療可起到雙重功效目的，與此同時減輕不良反應(yīng)，提高臨床治療效果。本文研究結(jié)果顯示實驗組癲癇患者的治療效果高于對照組（P<0.05），實驗組癲癇患者的惡心嘔吐、皮疹、頭暈以及睡眠障礙等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。有關(guān)研究資料顯示，拉莫三嗪能夠降低癲癇患者腦內(nèi)的異常放電情況，從而顯著擴控制癲癇發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性高。

參考文獻：

[1] 王靜，馬瑞蓮，鄧長林等.小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2486-2488.

[2] 冒文娟，王珊珊，王鋒等.小劑量拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸完全控制新診斷癲癇后轉(zhuǎn)為拉莫三嗪單藥治療的可行性研究[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2019，25（3）：189-191.

[3] 梅道啟，王媛，陳國洪等.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認知功能和血脂的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（6）：615-618.