顧慧麗

【摘要】目的：探討益母草對急性腎炎的臨床應(yīng)用。方法：通過中醫(yī)臨床辯證，運用苓桂術(shù)甘湯加味治療急性腎炎的應(yīng)用。結(jié)論：用于急性腎炎水腫尿少等癥狀。

【關(guān)鍵詞】益母草;急性腎炎;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R82.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-020-01

益母草別名坤草、茺蔚等。中醫(yī)認為，益母草性味苦辛微寒，具有活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒之功效，主要用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，惡露不盡，水腫尿少，瘡瘍腫毒[1]。益母草歷來以治婦科疾患著稱，然而隨著科學的進步，現(xiàn)代藥理研究的深入，它的臨床應(yīng)用也越來越廣泛，現(xiàn)代藥理研究證實，益母草具有興奮子宮、抗血小板聚集及抗血栓形成、改善冠脈循環(huán)和保護心臟等作用，還是治療急性腎炎的良藥。

1 益母草的化學成分

益母草含多種化學成分[2]，（1）生物堿類：益母草堿、水蘇堿、益母草啶、益母草寧;（2）黃酮類：洋芹素、蕪花索及其苷、槲皮素、山奈素及其苷、蘆丁;（3）二萜類：前西班牙夏羅草酮（前益母草素）、西班牙夏羅草酮（益母草素）、前益母草乙素;（4）香豆素類化合物等等。

2 古籍對益母草的記載

益母草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》“茺蔚子”項下，并將其列為上品?！侗静萸笳妗酚涊d其消水行血，去瘀生新，調(diào)經(jīng)解毒，為胎前胎后要藥?！侗静菥V目》記載“益母草之根、莖、花、葉、實，并皆入藥，可同用。若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產(chǎn)諸病，則宜并用為良?！薄侗静菝审堋费?去死胎，安生胎，行瘀血，生新血。治小兒疳痢。"可見古籍對于益母草在活血化瘀方面的臨床應(yīng)用較多，特別是在婦科的應(yīng)用，但是不可否認益母草在利水消腫方面也有獨到的療效。

3 益母草對治療急性腎炎的臨床應(yīng)用

益母草雖曰“益母”，但不止于婦科，對于中醫(yī)臨床表現(xiàn)為水瘀互結(jié)的癥狀療效同樣顯著。《金匱要略》中明確指出“血不利則為水”，認為血液瘀滯可形成水腫，中醫(yī)從豐富的臨床實踐中認識到用活血化瘀或溫通血絡(luò)之法可以提高利水消腫的效果。而益母草既可活血，又可利水，對凡瘀血久留，水瘀互結(jié)之腦水腫、顱內(nèi)壓增高、急性腎炎、高血壓等，均可以治療。臨床上益母草和白茅根同煎用于治療急性腎炎，效果明顯[3]?，F(xiàn)將苓桂術(shù)甘湯配伍益母草治療急性腎炎的方劑介紹如下：

苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓30g，桂枝15g，白術(shù)15g，甘草6g，制附片10g，益母草15g，澤蘭10g，懷牛膝20g，珍珠母20g，葛根30g，丹參20g，生姜3片。

苓桂術(shù)甘湯[4]四藥合用，溫陽健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標本兼顧，配伍嚴謹，乃溫脾陽化痰飲水濕之代表方，脾腎陽虛并見時應(yīng)酌加溫腎陽利水之品如附子、肉桂、生姜等或合用真武湯而達溫補脾腎陽氣之目的，因痰濕中阻必礙血行而致血瘀，故宜加用活血兼有利水之澤蘭、益母草、丹參、牛膝、葛根等藥。

4 不良反應(yīng)

益母草的不良反應(yīng)[5]主要集中在超劑量上，超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中樞神經(jīng)。小劑量使心、肝收縮增強，大劑量可使心臟停跳，呼吸先興奮后麻痹，對運動神經(jīng)呈箭毒樣麻痹，收縮子宮與麥角相似。中毒后表現(xiàn)為：全身無力、下肢不能活動、四肢麻木、全身酸痛、胸悶，嚴重時大汗、小動脈擴張、血壓下降、休克、流產(chǎn)、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虛脫。

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：化學工業(yè)出版社，2015.

[2] 吳玲.益母草化學成分和藥理作用研究進展[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2010.10.116.

[3] 晁志，周秀佳.益母草類中藥研究概況與進展[J].中草藥，1998，29（6）.

[4] 單嬌，趙琰.苓桂術(shù)甘湯臨床應(yīng)用淺識[C]. 中華中醫(yī)藥學會，2010：431-433.

[5] 孫蓉，馮群，趙慶華.益母草毒性研究進展[J].中國藥物警戒，2017，14（2）.