顧慧麗

【摘要】目的：探討益母草對急性腎炎的臨床應用。方法：通過中醫(yī)臨床辯證，運用苓桂術甘湯加味治療急性腎炎的應用。結論：用于急性腎炎水腫尿少等癥狀。

【關鍵詞】益母草;急性腎炎;臨床應用

【中圖分類號】R82.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-020-01

益母草別名坤草、茺蔚等。中醫(yī)認為，益母草性味苦辛微寒，具有活血調經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒之功效，主要用于月經(jīng)不調，痛經(jīng)經(jīng)閉，惡露不盡，水腫尿少，瘡瘍腫毒[1]。益母草歷來以治婦科疾患著稱，然而隨著科學的進步，現(xiàn)代藥理研究的深入，它的臨床應用也越來越廣泛，現(xiàn)代藥理研究證實，益母草具有興奮子宮、抗血小板聚集及抗血栓形成、改善冠脈循環(huán)和保護心臟等作用，還是治療急性腎炎的良藥。

1 益母草的化學成分

益母草含多種化學成分[2]，（1）生物堿類：益母草堿、水蘇堿、益母草啶、益母草寧;（2）黃酮類：洋芹素、蕪花索及其苷、槲皮素、山奈素及其苷、蘆丁;（3）二萜類：前西班牙夏羅草酮（前益母草素）、西班牙夏羅草酮（益母草素）、前益母草乙素;（4）香豆素類化合物等等。

2 古籍對益母草的記載

益母草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》“茺蔚子”項下，并將其列為上品。《本草求真》記載其消水行血，去瘀生新，調經(jīng)解毒，為胎前胎后要藥?！侗静菥V目》記載“益母草之根、莖、花、葉、實，并皆入藥，可同用。若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產(chǎn)諸病，則宜并用為良。”《本草蒙筌》言"去死胎，安生胎，行瘀血，生新血。治小兒疳痢。"可見古籍對于益母草在活血化瘀方面的臨床應用較多，特別是在婦科的應用，但是不可否認益母草在利水消腫方面也有獨到的療效。

3 益母草對治療急性腎炎的臨床應用

益母草雖曰“益母”，但不止于婦科，對于中醫(yī)臨床表現(xiàn)為水瘀互結的癥狀療效同樣顯著。《金匱要略》中明確指出“血不利則為水”，認為血液瘀滯可形成水腫，中醫(yī)從豐富的臨床實踐中認識到用活血化瘀或溫通血絡之法可以提高利水消腫的效果。而益母草既可活血，又可利水，對凡瘀血久留，水瘀互結之腦水腫、顱內壓增高、急性腎炎、高血壓等，均可以治療。臨床上益母草和白茅根同煎用于治療急性腎炎，效果明顯[3]?，F(xiàn)將苓桂術甘湯配伍益母草治療急性腎炎的方劑介紹如下：

苓桂術甘湯加味：茯苓30g，桂枝15g，白術15g，甘草6g，制附片10g，益母草15g，澤蘭10g，懷牛膝20g，珍珠母20g，葛根30g，丹參20g，生姜3片。

苓桂術甘湯[4]四藥合用，溫陽健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標本兼顧，配伍嚴謹，乃溫脾陽化痰飲水濕之代表方，脾腎陽虛并見時應酌加溫腎陽利水之品如附子、肉桂、生姜等或合用真武湯而達溫補脾腎陽氣之目的，因痰濕中阻必礙血行而致血瘀，故宜加用活血兼有利水之澤蘭、益母草、丹參、牛膝、葛根等藥。

4 不良反應

益母草的不良反應[5]主要集中在超劑量上，超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中樞神經(jīng)。小劑量使心、肝收縮增強，大劑量可使心臟停跳，呼吸先興奮后麻痹，對運動神經(jīng)呈箭毒樣麻痹，收縮子宮與麥角相似。中毒后表現(xiàn)為：全身無力、下肢不能活動、四肢麻木、全身酸痛、胸悶，嚴重時大汗、小動脈擴張、血壓下降、休克、流產(chǎn)、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虛脫。

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：化學工業(yè)出版社，2015.

[2] 吳玲.益母草化學成分和藥理作用研究進展[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2010.10.116.

[3] 晁志，周秀佳.益母草類中藥研究概況與進展[J].中草藥，1998，29（6）.

[4] 單嬌，趙琰.苓桂術甘湯臨床應用淺識[C]. 中華中醫(yī)藥學會，2010：431-433.

[5] 孫蓉，馮群，趙慶華.益母草毒性研究進展[J].中國藥物警戒，2017，14（2）.