顧慧麗

【摘要】目的：探討益母草對(duì)急性腎炎的臨床應(yīng)用。方法：通過(guò)中醫(yī)臨床辯證，運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯加味治療急性腎炎的應(yīng)用。結(jié)論：用于急性腎炎水腫尿少等癥狀。

【關(guān)鍵詞】益母草;急性腎炎;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R82.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-020-01

益母草別名坤草、茺蔚等。中醫(yī)認(rèn)為，益母草性味苦辛微寒，具有活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒之功效，主要用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，惡露不盡，水腫尿少，瘡瘍腫毒[1]。益母草歷來(lái)以治婦科疾患著稱(chēng)，然而隨著科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代藥理研究的深入，它的臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，益母草具有興奮子宮、抗血小板聚集及抗血栓形成、改善冠脈循環(huán)和保護(hù)心臟等作用，還是治療急性腎炎的良藥。

1 益母草的化學(xué)成分

益母草含多種化學(xué)成分[2]，（1）生物堿類(lèi)：益母草堿、水蘇堿、益母草啶、益母草寧;（2）黃酮類(lèi)：洋芹素、蕪花索及其苷、槲皮素、山奈素及其苷、蘆丁;（3）二萜類(lèi)：前西班牙夏羅草酮（前益母草素）、西班牙夏羅草酮（益母草素）、前益母草乙素;（4）香豆素類(lèi)化合物等等。

2 古籍對(duì)益母草的記載

益母草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》“茺蔚子”項(xiàng)下，并將其列為上品?！侗静萸笳妗酚涊d其消水行血，去瘀生新，調(diào)經(jīng)解毒，為胎前胎后要藥?！侗静菥V目》記載“益母草之根、莖、花、葉、實(shí)，并皆入藥，可同用。若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產(chǎn)諸病，則宜并用為良?！薄侗静菝审堋费?去死胎，安生胎，行瘀血，生新血。治小兒疳痢。"可見(jiàn)古籍對(duì)于益母草在活血化瘀方面的臨床應(yīng)用較多，特別是在婦科的應(yīng)用，但是不可否認(rèn)益母草在利水消腫方面也有獨(dú)到的療效。

3 益母草對(duì)治療急性腎炎的臨床應(yīng)用

益母草雖曰“益母”，但不止于婦科，對(duì)于中醫(yī)臨床表現(xiàn)為水瘀互結(jié)的癥狀療效同樣顯著?！督饏T要略》中明確指出“血不利則為水”，認(rèn)為血液瘀滯可形成水腫，中醫(yī)從豐富的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到用活血化瘀或溫通血絡(luò)之法可以提高利水消腫的效果。而益母草既可活血，又可利水，對(duì)凡瘀血久留，水瘀互結(jié)之腦水腫、顱內(nèi)壓增高、急性腎炎、高血壓等，均可以治療。臨床上益母草和白茅根同煎用于治療急性腎炎，效果明顯[3]?，F(xiàn)將苓桂術(shù)甘湯配伍益母草治療急性腎炎的方劑介紹如下：

苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓30g，桂枝15g，白術(shù)15g，甘草6g，制附片10g，益母草15g，澤蘭10g，懷牛膝20g，珍珠母20g，葛根30g，丹參20g，生姜3片。

苓桂術(shù)甘湯[4]四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，乃溫脾陽(yáng)化痰飲水濕之代表方，脾腎陽(yáng)虛并見(jiàn)時(shí)應(yīng)酌加溫腎陽(yáng)利水之品如附子、肉桂、生姜等或合用真武湯而達(dá)溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣之目的，因痰濕中阻必礙血行而致血瘀，故宜加用活血兼有利水之澤蘭、益母草、丹參、牛膝、葛根等藥。

4 不良反應(yīng)

益母草的不良反應(yīng)[5]主要集中在超劑量上，超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中樞神經(jīng)。小劑量使心、肝收縮增強(qiáng)，大劑量可使心臟停跳，呼吸先興奮后麻痹，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)呈箭毒樣麻痹，收縮子宮與麥角相似。中毒后表現(xiàn)為：全身無(wú)力、下肢不能活動(dòng)、四肢麻木、全身酸痛、胸悶，嚴(yán)重時(shí)大汗、小動(dòng)脈擴(kuò)張、血壓下降、休克、流產(chǎn)、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虛脫。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015.

[2] 吳玲.益母草化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2010.10.116.

[3] 晁志，周秀佳.益母草類(lèi)中藥研究概況與進(jìn)展[J].中草藥，1998，29（6）.

[4] 單嬌，趙琰.苓桂術(shù)甘湯臨床應(yīng)用淺識(shí)[C]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2010：431-433.

[5] 孫蓉，馮群，趙慶華.益母草毒性研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物警戒，2017，14（2）.