徐艷斌

【摘要】目的 對(duì)手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效進(jìn)行分析。方法 選取2017年10月～2018年10月我中心收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組形式將其分為對(duì)照組（傳統(tǒng)開放式手術(shù)）與研究組（腹腔鏡手術(shù)），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率95.3%比對(duì)照組患者治療總有效

率76.7%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效較為理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);療效

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是常見的外科疾病之一，女性發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率比較高，通常情況為良性病變，不僅可為單發(fā)病灶也可為多發(fā)病灶，其中多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生率比較高，發(fā)病因素有家族史、性別等[1]。目前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)以手術(shù)為主，效果較為理想。本研究旨在分析手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我中心收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組形式將其分為對(duì)照組與研究組，各43例。其中，對(duì)照組男18例，女25例，年齡38～60歲，平均年齡（49.0±7.1）歲;研究組男19例，女24例，年齡40～60歲，平均年齡（50.0±7.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)開放手術(shù)治療：將肩部墊高，麻醉方式為全身麻醉，協(xié)助患者抬高頭部，將頸部最大程度的伸長，暴露出術(shù)野，切口位于胸骨上緣3 cm處，切口長約6 cm，順著頸白線進(jìn)行分離，切開甲狀腺被膜，分離甲狀腺動(dòng)靜脈的同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎，以免影響喉返神經(jīng)，切除甲狀腺病灶后縫合，然后放置引流管。

1.2.2 研究組

腹腔鏡手術(shù)：采取仰臥位，麻醉方式為全身麻醉，麻醉成功后進(jìn)行氣管插管。一共作三個(gè)孔，一孔位于兩乳頭間乳溝部位，另兩個(gè)孔位于乳暈上緣部位，切口大小約

12 mm、7 mm。將腎上腺素（1 mg）與氯化鈉注射液

（500 mL）混合在一起，進(jìn)行經(jīng)皮穿刺。在中間切口的部位置入腹腔鏡，另外在切口部位予以二氧化碳，壓力

約8 mmHg。將操作鉗與超聲刀分別置入另兩個(gè)孔，順著頸白線進(jìn)行分離，縱行切開甲狀腺，將甲狀腺徹底暴露出來，止血后向上牽引甲狀腺，徹底清除病灶，經(jīng)右側(cè)切口取出手術(shù)器械，縫合、負(fù)壓引流。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后通過B超檢查證實(shí)體征、聲帶功能均恢復(fù)正常，聲音有輕微的嘶啞感;有效：治療后通過B超檢查證實(shí)體征、聲帶有輕微異常，聲音有輕微的嘶啞感;無效：治療后通過B超檢查證實(shí)患者體征、聲帶改善輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組43例患者顯效、有效、無效率分別為46.5%（20例）、30.2%（13例）、23.3%（10例），研究組43例患者顯效、有效、無效率分別為76.7%（33例）、18.6%（8例）、4.7%（2例）。研究組患者治療總有效率95.3%（41例）比對(duì)照組患者治療總有效率76.7%（33例）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.198，P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性，臨床特點(diǎn)并不是很明顯，因此極易被忽略，因甲狀腺與周圍組織的解剖關(guān)系比較復(fù)雜，因此采取手術(shù)治療時(shí)操作的范圍比較小，增加了手術(shù)治療的困難。在甲狀腺附近有靜脈血管與動(dòng)脈，在進(jìn)行手術(shù)的過程中若不注意極易造成血管破裂，影響著喉返神經(jīng)，損傷聲帶[3]。

通過研究證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效較為理想。傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)雖然將甲狀腺暴露了出來，但是手術(shù)時(shí)間通常比較長，再加上暴露的面積比較大，增加了出血量，在術(shù)后瘢痕面積比較大，影響了患者對(duì)美的追求，更是極易引發(fā)各種并發(fā)癥。伴隨著醫(yī)學(xué)不斷的提升，腹腔鏡技術(shù)越來越成熟，腹腔鏡手術(shù)醉的優(yōu)勢(shì)為切口小，利于術(shù)后恢復(fù)，在置入腹腔鏡后可直觀、全面的對(duì)病灶情況進(jìn)行觀察，減少了出血量。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效較為理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫振濤，趙海霞.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用不同時(shí)期手術(shù)治療的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（25）：78-79.

[2] 鄒廣思.橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（9）：170-171.

[3] 李春含.單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)治療的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：145-146.

本文編輯：劉欣悅