張慧君

【摘要】目的 觀察針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的療效。方法 隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組，各33例。對照組進(jìn)行針灸治療，實驗組運用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療方法。根據(jù)《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，比較對照組與實驗組的治療療效，將其劃分成顯效、有效、無效三個等級。結(jié)果 對照組顯效20例，有效4例，無效9例，總有效率為72.73%，實驗組顯效29例，有效3例，無效1例，總有效率是96.97%，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著，它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的認(rèn)知能力，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】針灸;中醫(yī)辨證;老年癡呆

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

現(xiàn)今老年癡呆患者人數(shù)逐年增多，患者在無意識的時候，思維會出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，眾多的記憶性神經(jīng)元數(shù)目被減少，藥物治療的效果不佳，而針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的治療效果優(yōu)良，患者的癡呆癥狀將會好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)隨機(jī)擇取我院66例老年癡呆患者為研究對象進(jìn)行實驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組，各33例。其中，對照組男16例，女17例，年齡62～68歲，平均年齡（65.1±1.8）歲;實驗組男14例，女19例，年齡65～74例，平均年齡（70.1±2.8）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進(jìn)行本次研究，并在我院倫理委員會的監(jiān)督下完成。同時，所有患者中不具有嚴(yán)重的心腦血管疾病、消化或呼吸系統(tǒng)病癥、肝腎功能障礙。

1.2 方法

兩組患者的飲食習(xí)慣都較為規(guī)律，主要食用清淡的食物。對照組進(jìn)行針灸療法，醫(yī)護(hù)人員選取患者的四神聰、豐隆穴位，將3年除艾絨與人工庸香充分的混合，使之變成艾柱直接灸，每穴3-5柱。同時，在參照辨證虛實原理的情況下，對腎氣不足的患者運用補法，淤血內(nèi)阻的患者采用瀉法，脾腎陽虛的患者選取足三里等穴位進(jìn)行治療，隔日一次，1個療程是10次，3個療程為一個周期。實驗組運用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療方法，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同癥狀，根據(jù)分型辨證的方法實施湯藥治療，對于肝陽上亢的患者而言，可以運用月見草制劑，肝郁氣滯型患者服用柴胡疏肝湯，脾氣虧虛型患者飲用歸脾湯加溫膽湯?；颊叻弥兴幨敲刻煲粍?，用水煎2次取400 mL，早飯前、午飯后應(yīng)該各服用100 mL，晚睡前服用200 mL?；颊咧委熎陂g不應(yīng)進(jìn)行其他形式的治療，每個療程間應(yīng)該休息3天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，將患者的記憶力、判定力、計算力、辨識能力、語言、個性、思維、人格改變8項主要癥狀進(jìn)行計量評分，前4項每項15分，后四項每項10分，總計分值是100分?；颊叩闹嗅t(yī)癥狀總積分值減少91%以上，臨床中的各項癥狀基本消失，舌脈正常，腦電圖也恢復(fù)正常，代表顯效;總積分值減少50%～90%，臨床癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，舌脈基本正常，腦電圖有所改善，表明有效;患者總積分值減少50%以下，臨床癥狀、舌脈改善情況不多，腦電圖也未變化，則呈現(xiàn)無效的治療效果[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過實驗可知，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現(xiàn)今人口老齡化速度逐步加快，老年癡呆患者人數(shù)顯著增多，癡呆病癥已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的一大殺手，起初患者產(chǎn)生失憶的癥狀，隨后喪失基本的日常生活處理能力，傳統(tǒng)的藥物治療手段雖然能夠使病情獲得些許控制，但治療效果不佳，中醫(yī)運用針灸與辨證的理念對患者進(jìn)行治療，根據(jù)不同患者的證型，對其采用不同的湯劑[2]。同時，老年癡呆患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生變化，進(jìn)而患者的語言、神經(jīng)功能會出現(xiàn)障礙，患者的生活質(zhì)量受到較大程度的影響，如果錯過最佳的治療時機(jī)，患者的病情會逐步加重，癡呆癥狀進(jìn)一步惡化。80歲以上的老人是老年癡呆病癥的高發(fā)群體，此種病癥會使患者的腦變性，且老年癡呆是一種進(jìn)行性的病癥，如果獲得良好的控制，患者的的生活質(zhì)量會提高，心情較為舒暢，因此，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療應(yīng)成為治療老年癡呆病癥的首選療法。通過實驗可知，對照組顯效20例，有效4例，無效9例，總有效率為72.73%，實驗組顯效29例，有效3例，無效1例，總有效率為96.97%，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，老年癡呆為一種認(rèn)知功能缺損的病癥，隨著發(fā)病時間的逐步延長，患者的生活能力將會逐步喪失，甚至出現(xiàn)精神異常的舉動，現(xiàn)今大多數(shù)老年癡呆患者都由家庭照顧者實施照顧，家屬是主要的護(hù)理人員。

目前，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療效果良好，對老年癡呆病癥產(chǎn)生積極的治療效果，患者的生活自理能力與認(rèn)知能力都會獲得明顯變化，癡呆癥狀減輕，老年癡呆是一種難治性的病癥，臨床中不具有有效的治療方法，而中醫(yī)對此種病癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的原因為腦髓漸空所致。當(dāng)前藥物是主要的治療方法，針灸療法在臨床中較為少見，對于老年癡呆患者而言，其身體的免疫能力逐步降低，對藥物不會有良好的耐受性，不僅治療效果不佳，而且患者可能會產(chǎn)生不自主的移動，從而優(yōu)良的治療方法將具有十分重要的作用，針灸結(jié)合中醫(yī)辨證的療效顯著[3]。此外，在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇治療時機(jī)，才能達(dá)到治療效果，同時，臨床效果與生化指標(biāo)應(yīng)該具備同步性，醫(yī)護(hù)人員深入了解針灸機(jī)制。并且其應(yīng)該逐步更新自身的思想觀念，對針灸手法等進(jìn)行大力的研究，降低臨床中不安全事件出現(xiàn)的頻率，同時，老年癡呆患者對各種壓力產(chǎn)生不同的反應(yīng)，積極反應(yīng)與消極反處于交叉的模式中，進(jìn)而會使治療人員具有較多的情緒感受，照顧動機(jī)呈現(xiàn)多種不同的表現(xiàn)形式。而針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證使治療效果不斷提高，患者的抑郁情緒獲得緩解，家庭幸福感不斷提升。

綜上所述，針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著，它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善，生活自理能力逐步提高，具有基本的認(rèn)知能力，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅