王若欣

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理干預對乳腺癌患者化療后胃腸道反應的作用。方法 納入我院2017年1月～2018年12月收治的乳腺癌化療患者56例為對象，用其入院就診順序分為常規(guī)組與中醫(yī)組各28例。常規(guī)組患者以常規(guī)方案護理，中醫(yī)組患者以常規(guī)方案+中醫(yī)護理。結果 治療后中醫(yī)組患者的胃腸道反應發(fā)生率比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌患者化療后采用中醫(yī)護理干預的效果明顯，能夠有效減輕患者的胃腸道反應。

【關鍵詞】乳腺癌;化療;胃腸道反應;中醫(yī)護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

乳腺癌是臨床婦科致死率極高的一種疾病，患者常需接受手術后化療，以提高臨床治療效果、降低癌細胞轉移率等[1]?；煏r能夠將患者體內(nèi)的腫瘤細胞殺死，但也會把人體內(nèi)的正常細胞與免疫細胞殺死，逐漸導致患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道單一，影響患者的身心狀態(tài)。近年臨床上十分注重癌癥化療患者的護理干預，而由于我國中醫(yī)藥學的飛速發(fā)展，更多的中醫(yī)藥、技術被應用于臨床上，本次研究旨在對乳腺癌患者化療后胃腸道反應采用中醫(yī)護理干預的臨床效果作分析，探討其臨床應用作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月～2018年12月收治的乳腺癌化療患者56例為對象，納入患者病情均符合《中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌診療指南（2017.V1）》[2]中的診斷標準，用其入院就診順序分為常規(guī)組與中醫(yī)組各28例。常規(guī)組患者年齡43～72歲、平均（58.93±3.16）歲，原位癌15例、浸潤癌13例;中醫(yī)組患者年齡42～75歲、平均（58.80±3.15）歲，原位癌16例、浸潤癌12例。兩組患者一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組：依患者的化療情況給藥護胃止吐等，可以選擇阿扎司瓊靜脈滴注和胃復安、地塞米松肌肉注射等，給予患者各項基礎護理干預，包括健康與疾病知識宣教、心理疏導等，讓患者知曉關于化療藥物的不良反應等，為患者及時解答疑問等。

中醫(yī)組：常規(guī)方案同于常規(guī)組，中醫(yī)護理干預：（1）辨證飲食：根據(jù)中醫(yī)辯證理論分析患者的證型，肝郁氣滯型和毒熱蘊結型患者飲食中要注意多吃新鮮的水果蔬菜和乳類、蛋類食物，禁食辛辣刺激和肥厚等食物;沖任失調(diào)型與氣血兩虛型患者飲食中要注意食用具有滋陰作用的食物，比如可以選擇甲魚和香菇、黑木耳等食物。飲食要注重多樣化，多吃富含高蛋白和維生素類食物，多吃水果和蔬菜等，將生姜、山楂或者山藥、黃芪等中草藥融于飲食中，制作適當?shù)乃幧胖雇隆㈤_胃、健脾等。（2）情志護理：由于乳腺癌患者容易出現(xiàn)負性情緒，常會對化療存在不同程度的恐懼感，依患者的實際情況為其進行情志疏導，及時與患者溝通交流，和患者聊其感興趣的話題，注重患者負性情緒和心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)。護理中要盡量滿足患者的合理要求，要讓患者對自身病情改善有信心，從而提高患者的治療積極性與配合度。（3）化療保護：中醫(yī)將化療藥物歸為熱毒，雖然能夠對人體內(nèi)的癌癥細胞起到滅殺作用，但藥效發(fā)揮的過程中會導致患者體內(nèi)氣血被損傷。乳腺癌患者會因為化療而出現(xiàn)氣陰兩虛，從而出現(xiàn)五心煩熱和心煩少眠或者神萎乏力等情況，建議患者用生脈散加味進行養(yǎng)陰益氣。（4）中醫(yī)技術護理：用臍周穴位貼敷，兩側頜骨穴、肩頸穴埋針以減輕患者胃腸道反應。選擇內(nèi)關和合谷以及足三里等穴位按摩，以按、拿和揉的方法按摩。于患者內(nèi)關和足三里、合谷以及神闕穴進行溫和灸

15 min，每天按摩2次，艾灸1次。

1.3 觀察指標

持續(xù)干預1個月觀察患者的胃腸道反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐和腹瀉以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗;統(tǒng)計學軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前兩組患者的胃腸道反應發(fā)生率比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后中醫(yī)組患者的胃腸道反應發(fā)生率比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

3 討 論

乳腺癌患者采用化療后發(fā)生消化道反應的幾率較高，劉華云[3]指出，由化療造成的消化道不良反應發(fā)生率高達60%。近年醫(yī)學家對化療患者胃腸道反應防控的工作尤為關注，強調(diào)采用適當?shù)淖o理緩解化療帶給患者的胃腸道反應，確?；颊叩臋C體狀態(tài)良好。

中醫(yī)護理干預是近年新興的一種護理模式，主要是以中醫(yī)理論作為指導，給患者進行辯證施護，注重患者病情和身心狀態(tài)的改善，以期對患者病情的控制與改善起到積極作用[4]。本次研究中中醫(yī)組患者的胃腸道反應發(fā)生率明顯降低，惡心嘔吐由89.29%降低到14.29%，腹瀉由75.00%降低到21.43%，便秘由82.14%降低到50.00%，可見患者的胃腸道反應顯著有效減輕。研究中采用的護理內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)辯證理論進行護理，注重患者機體狀態(tài)的詳細分析，從而為患者制定科學合理的護理內(nèi)容，保證患者的機體得到適量的營養(yǎng)補充，消除患者的不良情緒，提高患者的治療配合度和身體耐受力，再采用適當?shù)牡闹胁菟幓蛘咚幧耪{(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣機，更好的改善患者的胃腸道狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)胃腸道不良反應的同時，亦可起到防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的作用。

綜上所述，中醫(yī)護理干預對乳腺癌患者化療后胃腸道反應的作用顯著，能夠有效減少患者的胃腸道反應發(fā)生率，改善患者的身心狀態(tài)。

參考文獻

[1] 祝華英.中醫(yī)適宜技術改善乳腺癌術后化療患者焦慮情緒和胃腸道反應的療效觀察[J].護理與康復，2018，17（07）：73-75.

[2] 中國臨床腫瘤學會指南工作委員會.中國臨床腫瘤學會（CSCO）乳腺癌診療指南（2017.V1）[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.

[3] 劉華云.心智覺知干預模式對乳腺癌化療患者心理社會適應的影響[D].南華大學，2013.

[4] 楊術蘭，何 燕，王 丹.乳腺癌化療患者的中醫(yī)護理干預[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（05）：1145-1146.

本文編輯：趙小龍