楊國威

【摘要】目的 評(píng)價(jià)不同手術(shù)治療方法運(yùn)用在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響作用。方法 選取2016年01月～2018年12月本醫(yī)院予以手術(shù)治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各35例，試驗(yàn)組開展微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療，對(duì)照組開展開顱手術(shù)治療，研究兩組術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 和開顱手術(shù)對(duì)比，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)行微創(chuàng)血腫穿刺置管引流術(shù)治療可以減少對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血;術(shù)后;心率;近日節(jié)律

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血為臨床比較多見的心血管疾病這一，主要采取手術(shù)治療，將血腫除去，現(xiàn)今針對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后心率近日節(jié)律改變狀況相關(guān)研究較少[1]。本文將本醫(yī)院予以手術(shù)治療的70例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者納入研究資料，觀察不同手術(shù)治療方法實(shí)行于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2018年12月本醫(yī)院予以手術(shù)治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各35例。其中，對(duì)照組年齡36～74歲，平均年齡（60.25±4.57）歲，女15例，男20例;試驗(yàn)組年齡34～72歲，平均年齡（60.24±4.52）歲，女14例，男21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開顱手術(shù)治療：予以患者氣管插管全身麻醉，開展大骨瓣開顱手術(shù)治療，將顳上回切開而進(jìn)到血腫腔中除去血腫，予以止血，按照患者實(shí)際狀況將骨瓣送回或是除去，予以關(guān)顱操作。

觀察組實(shí)施微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療，采取CT檢查實(shí)施三維立體定位，在頭顱表面將血腫層面畫出，采取

5 mL 2%鹽酸利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，使用手搖顱骨鉆穿透露骨，用導(dǎo)絲將腦室引流管緩慢導(dǎo)入血腫中心，完畢后將導(dǎo)絲取出，在引流管一端接上注射器，多次緩慢抽吸血腫，隨后接通三通閥、引流管及外引流器，持續(xù)引流，直至80%血腫被清除即可拔管兩組術(shù)后均予以心電監(jiān)護(hù)，一小時(shí)予以一次心率記載，持續(xù)九天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

分析對(duì)照組及試驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血手術(shù)患者術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)數(shù)值采取Halberg單一余弦方法研究患者術(shù)后心率近日節(jié)律，M表示調(diào)整中值，A表示振幅。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后第一天，對(duì)照組：M是89.12，A是1.44，試驗(yàn)組：M是85.97，A是6.20;術(shù)后第二天，對(duì)照組：M是93.58，

A是0.99，試驗(yàn)組：M是87.98，A是6.91;術(shù)后第三天，對(duì)照組：M是89.72，A是2.04，試驗(yàn)組：M是88.63，A是5.31;術(shù)后第四天，對(duì)照組：M是85.70，A是0.61，試驗(yàn)組：M是85.33，A是3.52;術(shù)后第五天，對(duì)照組：M是83.78，A是0.92，試驗(yàn)組：M是85.63，A是3.92;術(shù)后第六天，對(duì)照組：M是93.16，A是0.99，試驗(yàn)組：M是84.59，A是3.71;術(shù)后第七天，對(duì)照組：M是83.58，A是0.29，試驗(yàn)組：M是84.35，A是3.44;術(shù)后第八天，對(duì)照組：M是81.46，A是3.61，試驗(yàn)組：M是83.36，A是5.24;術(shù)后第九天，對(duì)照組：M是77.75，A是3.82，試驗(yàn)組：M是67.62，

A是5.51;試驗(yàn)組術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心率波動(dòng)是經(jīng)由下丘腦相關(guān)視交叉上核調(diào)整下丘腦，促使植物神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)沖動(dòng)變化，對(duì)心率波動(dòng)帶來影響。人心率于20 h～28 h之內(nèi)發(fā)生規(guī)律波動(dòng)，構(gòu)建心率近日節(jié)律。

手術(shù)和腦部出血會(huì)影響高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的下丘腦相關(guān)視交叉上核、周圍神經(jīng)組織、核團(tuán)等，特別是手術(shù)帶來的損害和術(shù)后腦組織發(fā)生病理改變都影響高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后心率近日節(jié)律，嚴(yán)重時(shí)則引發(fā)患者術(shù)后心率近日節(jié)律消除，具有比較大的危害性[4-5]。所以，選取適宜手術(shù)治療方式對(duì)此類患者開展治療十分重要。本文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)提出，

采取微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療方法的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況和采取開顱手術(shù)治療方法的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。體現(xiàn)出微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療方案應(yīng)用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中對(duì)比開顱手術(shù)的優(yōu)勢。

綜上所述，與開顱手術(shù)相比較，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者開展微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)能夠減少對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響，存在重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘 軍，將其俊，甘正凱，等.老年高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療效果及預(yù)后多因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（21）：5309-5311.

[2] 顏玉峰，杜嘉瑞，沈 曉，等.神經(jīng)導(dǎo)航定向穿刺治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血療效分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，43（4）：457-461.

[3] 劉家凱，楊炳湖，羅洪海，等.改良小骨窗手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式清除高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血血腫的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（2）：59-62.

[4] 張西強(qiáng)，宋 明，李永文，等.神經(jīng)內(nèi)鏡下治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的效果研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（10）：73-77.

[5] 齊 亮，韓 輝，鄭金玉，等.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與顯微鏡手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的有效性及安全性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（1）：29-30.

本文編輯：劉欣悅