李敏

【摘要】目的 觀察急性心梗早期溶栓的治療方式中，應(yīng)用美托洛爾治療后的臨床效果。方法 選取2016年12月～2018年12月我院確診并接受治療的急性心?；颊咧羞x取100例納入本次研究并隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=50）選取常規(guī)藥物治療早期溶栓，觀察組（n=50）以常規(guī)治療為基礎(chǔ)結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療，治療4周后觀察治療效果，對(duì)能夠反映臨床效果的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組中顯效25人，有效24人，總有效率為98.00%，對(duì)照組中顯效18人，有效20人，總有效率為76.00%，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的心源性猝死率、休克率、再梗死率及死亡率明顯低于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療早期溶栓的常規(guī)藥物雖然對(duì)病情有一定控制，但是整體效果不太理想，結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療后，患者的有效率比常規(guī)治療有明顯提升，患者的死亡率明顯降低，治療效果的改善程度明顯提升，使患者的生存幾率及生活質(zhì)量都得到了提高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;急性心梗;早期溶栓

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

急性心梗是一種常見性疾病，發(fā)生原因大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈血液和氧氣供給不足對(duì)心肌造成傷害，臨床表現(xiàn)主要為胸骨后有劇烈痛感且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖檢查出現(xiàn)異常，部分患者還會(huì)出現(xiàn)心律失常等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行合理的治療，否則嚴(yán)重影響身體機(jī)能康復(fù)程度[1]。早期溶栓是治療此病的有效方式，常規(guī)的早期溶栓藥物多采用硝酸酯類，但是臨床癥狀的緩解程度離患者的期望值有較大距離。在此背景下，改善早期溶栓的效果成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題，經(jīng)臨床觀察，美托洛爾治療急性心梗的效果顯著，比常規(guī)藥物更加安全，且復(fù)發(fā)幾率低，成為多數(shù)患者的選擇。對(duì)此，本文采用兩組方式對(duì)我院選取的100例急性心?；颊哌M(jìn)行治療，進(jìn)一步觀察美托洛爾的應(yīng)用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院確診并接受治療的急性心梗患者中選取100例納入本次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男24例，女26例;44歲≤年齡≤82歲，平均（67.8±6.2）歲，病程1～6 h，平均（3.2±0.6）h;對(duì)照組男25例，女25例;45歲≤年齡≤80歲，平均（66.9±6.4）歲，病程1～5 h，平均（3.1±0.7）h。所有患者癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本人知曉研究?jī)?nèi)容并自愿參與，患者家屬同意并支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在重要臟器系統(tǒng)功能障礙;②患者智力低下或者精神異常，不能正常交流;③患者患有惡性腫瘤。④患者對(duì)本次研究存在疑慮，不能配合醫(yī)生的建議。使用SPSS 19.0軟件對(duì)患者性別、年齡及病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異不明顯，可以進(jìn)行治療效果等方面的比較。

1.2 方法

對(duì)照組早期溶栓的治療方法采取常規(guī)藥物，首先要對(duì)患者的真實(shí)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，據(jù)此選擇合理的藥物并適量使用，比如低分子肝素、硝酸脂類或者阿司匹林等藥物，觀察患者在用藥過程中有無不良反應(yīng)并及時(shí)防治，根據(jù)患者的癥狀變化適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥品的用法和用量。

觀察組患者除常規(guī)治療以外，還要結(jié)合美托洛爾治療，用法和用量如下：分三次給予靜脈注射美托洛爾，每次注射的藥量為5 mg，并且每隔5 min注射一次。密切觀察患者在注射后的臨床反應(yīng)，如果發(fā)生不良反應(yīng)，要立即停止后續(xù)治療，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施緩解不良反應(yīng);如沒有不良反應(yīng)，之后患者要每12 h服用一次美托洛爾，每次口服

50 mg，連續(xù)服用4周。本研究中，觀察組患者注射美托洛爾后均沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 效果評(píng)定

治療效果分為三種情況，若心梗的臨床癥狀完全消失，且無心梗再次發(fā)作，則認(rèn)為顯效;若治療后心梗的臨床癥狀有所改善，但是并沒有完全消失，且偶爾出現(xiàn)身體不適或者有心梗再次發(fā)作，則認(rèn)為有效;若心梗的臨床癥狀沒有絲毫緩解，甚至越來越嚴(yán)重或者出現(xiàn)死亡，則認(rèn)為治療無效?？傆行藬?shù)=顯效人數(shù)+效人數(shù)，總有效率=總有效人數(shù)/小組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中總有效率、心源性休克率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，如果P<0.05，則代表差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率對(duì)比情況

觀察組中患者經(jīng)過4周的治療顯效25例，有效24例，總有效率為95.00%，而對(duì)照組中顯效18例，有效20例，總有效率為76.00%低于觀察組，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心源性休克率、再梗率等數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患者的心源性猝死率和休克率分別為2.00%和10.00%，低于對(duì)照組（10.00%、24.00%），組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的再梗死率和死亡率分別為0和2.00%，低于對(duì)照組（20.00%、24.00%），組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

美托洛爾能夠降低患者的心律、調(diào)節(jié)患者血壓等作用，而且心臟對(duì)于此藥的適用能力較強(qiáng)，吸收性也比較好。本次研究證明美托洛爾在治療急性心梗方面相比常規(guī)藥物治療，其安全性和有效性更高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂芝.探討美托洛爾在急性心梗早期溶栓治療中的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：233-233.

本文編輯：趙小龍