河南省洛陽市伊川縣中醫(yī)院（471300）王靜梅 周斌斌

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年3月接收的84例CHF患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組各42例。A組：男25例，女17例；年齡59～74（68.2±4.2）歲；病程1～14（9.6±3.4）年；B組：男27例，女15例；年齡60～76（68.6±4.1）歲；病程1～15（9.9±3.3）年。研究納入對象均為慢性心力衰竭患者，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理等。B組采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，明確患者的焦慮與擔(dān)憂，采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，減輕患者的負(fù)面情緒。②社會支持：囑咐患者家屬多陪伴患者，給予患者更多關(guān)懷和理解，及時開導(dǎo)患者，為患者提供強(qiáng)有力的社會支持。③健康教育：患者入院后對其進(jìn)行自我管理能力評估，結(jié)合患者自身的狀況，制定個體化的健康教育方案。如：向患者介紹誘發(fā)慢性心衰的因素、飲食習(xí)慣對病情的影響，合理用藥的重要性等。④出院隨訪：定期對出院的患者進(jìn)行電話與上門隨訪，對患者的心功能狀況進(jìn)行評估，明確患者的用藥情況，以便發(fā)現(xiàn)異常時及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 研究對兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和記錄。其中，自我護(hù)理能力采用ESEA量表評分進(jìn)行評估，得分越高，表明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。生活質(zhì)量采用MLHFQ量表評分進(jìn)行評估，得分越高，表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用n（%）和（）表示，對比差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分比較 兩組患者護(hù)理前自我護(hù)理能力評分比較差異不明顯（P＞0.05），B組患者自我護(hù)理能力評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05），B組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表2。

3 討論

CHF發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為困乏無力、呼吸困難等，若不及時采取治療，導(dǎo)致病情加重時，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，為確?；颊叩纳踩?，給予患者科學(xué)、規(guī)范的治療和合理、有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者身體康復(fù)的主要措施[1]。CHF患者在臨床上多為老年人，身體素質(zhì)較差，伴有諸多慢性疾病，且病情復(fù)雜，常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施，因缺乏相應(yīng)的針對性，臨床護(hù)理效果并不理想。而綜合護(hù)理干預(yù)干預(yù)可根據(jù)患者的心理、飲食、行為等情況，對患者實(shí)施針對性的干預(yù)措施，能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的專業(yè)技能，增強(qiáng)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。因此，在本次研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的B組患者，ESEA各維度評分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組患者，該結(jié)果說明CHF患者在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，可顯著提升自我護(hù)理能力。主要原因在于在臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員重視對患者進(jìn)行健康宣教，通過教學(xué)或講解的方式糾正患者以往的錯誤想法和行為，幫助患者形成良好的飲食、生活習(xí)慣。并對患者的生活習(xí)慣、疾病知識掌握狀況和自我管理能力等進(jìn)行全面評估，加強(qiáng)生活指導(dǎo)；在患者出院后進(jìn)行定期隨訪，及時掌握患者的病情變化，在發(fā)現(xiàn)問題后能盡早采取相應(yīng)處理措施，從而在根本上提升患者的生活質(zhì)量水平。

附表1 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評分對比（n,）

附表1 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評分對比（n,）

（n=42） 自我概念 自護(hù)責(zé)任感組別 健康知識水平自我護(hù)理技能A組 27.6±3.6 26.3±3.7 31.7±3.3 32.2±3.4 B組 30.7±3.5 29.8±4.5 37.8±3.7 36.5±3.7 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（n,%）

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高CHF患者的自我護(hù)理能力，改善患者的生活質(zhì)量，更適合在臨床上應(yīng)用。