河南省南陽(yáng)張仲景醫(yī)院(473000)李麗
闌尾炎是多種因素感染造成的炎性病變,在外科手術(shù)治療中較為常見(jiàn),多以急性闌尾炎為主。闌尾炎臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、壓痛、反跳痛及胃腸道癥狀[1],臨床治療中多采用腹腔鏡術(shù)。本文評(píng)價(jià)了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。
1.1 基礎(chǔ)資料 本次實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn),所有患者均為急性闌尾炎。選取我院2016年7月~2018年1月期間收治的急性闌尾炎患者70例,結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法,依次分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組患者35例;實(shí)驗(yàn)組男20例,女15例,年齡為19~72歲,平均年齡為(42.4±1.9)歲;參照組男18例,女17例,年齡為18~71歲,平均年齡為(41.9±2.1)歲。兩組患者的基本信息數(shù)據(jù)資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要含有體征檢測(cè)、病情觀察、飲食指導(dǎo)及異常情況處理等[2];實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,具體操作方法為:①麻醉氣腹護(hù)理:由于患者行腹腔鏡術(shù)會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng),護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持合理臥床位,實(shí)施心電監(jiān)護(hù),隨時(shí)觀察病情的變化情況,如存在不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師明確處理措施;②腹痛護(hù)理:闌尾炎腹腔鏡術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛,要全面對(duì)患者腹痛的因素及特點(diǎn),采取熱敷、按摩等方法減少患者的疼痛感;③飲食護(hù)理:護(hù)理人員要給予患者合理飲食,禁忌辛辣刺激食物,采取少吃多餐的做法,術(shù)后以流食或半流食為主,確保患者的營(yíng)養(yǎng)均衡。
1.3 觀察指標(biāo) 患者的腹脹情況分為三個(gè)等級(jí),依次是重度腹脹、中度腹脹,輕度腹脹;對(duì)比兩組患者的胃腸功能改善情況,包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門自行排氣時(shí)間、肛門自行排便時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量表示,組間行t值,計(jì)數(shù)卡方表示,當(dāng)P<0.05時(shí),兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組的胃腸功能改善情況對(duì)比 經(jīng)對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組的胃腸功能改善情況顯著好于參照組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)附表)。
2.2 兩組的腹脹改善情況對(duì)比 經(jīng)比對(duì),實(shí)驗(yàn)組重度腹脹0例,中度腹脹1例,輕度腹脹2例,腹脹產(chǎn)生率為8.57%;參照組重度腹脹3例,中度腹脹3例,輕度腹脹5例,腹脹產(chǎn)生率為31.42%(X2=5.7143,P=0.0168);實(shí)驗(yàn)組的腹脹產(chǎn)生率顯著優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),腹腔鏡手術(shù)作為一種手術(shù),在臨床治療中受到了廣泛應(yīng)用,該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、易操作、時(shí)間短、效果好等優(yōu)勢(shì)。闌尾炎作為一種常見(jiàn)病,患者在行腹腔鏡術(shù)治療中,會(huì)受到多種因素的影響,如麻醉效果、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷切口及二氧化碳?xì)埩舻?,極易導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生胃腸道蠕動(dòng)功能代謝失常,對(duì)患者的預(yù)后情況造成了不利影響。為了減少患者術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間,降低患者的腹痛、腹脹等不良反應(yīng),緩解患者的負(fù)面情緒,需要配以合理有效的護(hù)理措施,常規(guī)護(hù)理較為單一落后,難以滿足患者的具體需求,而系統(tǒng)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的現(xiàn)代新型護(hù)理模式。系統(tǒng)化護(hù)理具有預(yù)防性、針對(duì)性,結(jié)合闌尾炎患者的疾病病情和實(shí)際需求,制定針對(duì)性的護(hù)理方案,切實(shí)改善了護(hù)理效果。
附表 兩組的胃腸功能改善情況對(duì)比()
附表 兩組的胃腸功能改善情況對(duì)比()
肛門自行排便時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 35 13.4±5.3 16.2±3.1 42.19±2.32參照組 35 21.5±5.1 24.2±4.02 54.31±4.42 t 6.5150 9.3231 12.9708 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間肛門自行排氣時(shí)間
本次研究中,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理,臨床數(shù)據(jù)表明,實(shí)驗(yàn)組的胃腸功能改善情況顯著好于參照組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組的腹脹產(chǎn)生率為8.57%,參照組的腹脹產(chǎn)生率為31.42%。
綜上所述,依據(jù)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者的病情,通過(guò)采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),有利于患者胃腸功能的恢復(fù),取得了較好的護(hù)理效果,值得加強(qiáng)推廣和宣傳。