河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）李利君

膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病類型，有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，其中10%～15%膽囊結(jié)石患者合并膽總管結(jié)石。臨床多采用手術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石，但由于手術(shù)創(chuàng)傷和患者機(jī)體等因素，術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后恢復(fù)[1]。鑒于此，我院特選擇收治的86例三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年3月我院收治的86例三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為43例。其中，A組患者男23例，女20例，年齡為48～74歲，平均年齡為（57.3±5.6）歲；B組患者男22例，女21例，年齡為50～71歲，平均年齡為（56.9±5.1）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。予以患者常規(guī)胃腸道減壓，向患者交代手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者行為神態(tài)和生命體征，遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，定時(shí)對(duì)切口消毒處理。

B組：應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①做好患者的心理護(hù)理。針對(duì)患者對(duì)行三鏡聯(lián)合手術(shù)治療存在的恐懼感和對(duì)未來生活質(zhì)量的擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，觀察患者的情緒波動(dòng)，保持熱情的態(tài)度和微笑服務(wù)，強(qiáng)調(diào)行手術(shù)的必要性和安全性，讓患者逐漸放松心情和樹立通過手術(shù)治療恢復(fù)的信心，向患者傳遞“正能量”，取得患者及其家屬的支持；②做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括患者的心血管、肝臟、腎臟等功能，對(duì)患者機(jī)體狀況有全方位地了解，從而為患者行手術(shù)提供更好的參考依據(jù)。術(shù)前對(duì)臍部切口位置徹底消毒，做好胃腸減壓工作，準(zhǔn)備好行手術(shù)的工具，保證所有的手術(shù)工具都經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，對(duì)行手術(shù)儀器認(rèn)真檢查，保證手術(shù)的正常操作。（2）術(shù)后護(hù)理。妥善固定引流管，注意觀察引流管液體的性狀、腹痛腹脹、大便情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，如果引流液體出現(xiàn)血色、膽漏、切口局部紅腫等應(yīng)立即報(bào)告。術(shù)后6 h可以指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行側(cè)身或者坐起活動(dòng)，適當(dāng)攝入流質(zhì)食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表。

3 討論

三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石避免了過去傳統(tǒng)治療的盲目性，突破了傳統(tǒng)單一藥物和通氣、通液治療的局限性，具有時(shí)間短、痛苦小、準(zhǔn)確率高、安全系數(shù)高的特點(diǎn)[2]。盡管隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，患者的治療有效率得到明顯提升，但是由于各種因素的影響，仍然存在一定的并發(fā)癥發(fā)生情況，影響患者的預(yù)后恢復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，堅(jiān)持將患者作為護(hù)理核心，在三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者臨床護(hù)理過程中，在整體手術(shù)過程中做到人性化護(hù)理服務(wù)，從手術(shù)前到手術(shù)后，給予患者心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，更好地滿足患者的護(hù)理需求[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05），說明應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，分階段實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，重點(diǎn)解決了切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生問題，切實(shí)提升了患者的術(shù)后恢復(fù)效果。值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比