鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）曾春艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月～2018年1月收治的白血病患者80例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡21～77歲，平均年齡（39.72±9.82）歲；觀察組中男17例，女23例，年齡20～75歲，平均年齡（40.07±8.77）歲。兩組患者一般基線資料相較均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在治療過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施包括對(duì)其實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧以及藥用指導(dǎo)等。觀察組患者則應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，具體方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需將心理干預(yù)融入患者的整個(gè)治療過程，細(xì)致評(píng)估患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的訴求，使其不良情緒得以宣泄。②發(fā)熱護(hù)理：在患者化療結(jié)束后需密切監(jiān)控其生命體征，若出現(xiàn)體溫較高的表現(xiàn)需叮囑患者多臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若體溫升高較為嚴(yán)重的患者可采取物理降溫措施如冰袋等方式，同時(shí)可結(jié)合醫(yī)囑給予患者解熱鎮(zhèn)痛等藥物。③皮膚黏膜護(hù)理：讓患者穿上柔軟的棉質(zhì)衣物，當(dāng)其出現(xiàn)皮膚輕度感染的現(xiàn)象時(shí)可行紅外線燈照射。定期檢查患者口腔有無出現(xiàn)潰瘍或出血等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)需立即對(duì)癥處理。④肛門周圍感染護(hù)理：化療期間及骨髓抑制期間需多囑咐患者飲水以確保大便暢通，便后可使用溫水清理肛周部分，以預(yù)防肛周出現(xiàn)感染情況。⑤出血的預(yù)防與處理：患者行化療后容易發(fā)生出血的情況。護(hù)理人員需在此期間嚴(yán)密觀察患者的病情變化，時(shí)刻注意有無出血的跡象發(fā)生。若患者血小板量＜20×109/L時(shí)，需即刻囑咐其臥床休息，禁止活動(dòng)，并輔助患者進(jìn)行所需的日?；顒?dòng)。若有大量出血的跡象，需立即禁食并為其建立靜脈輸注通道，迅速為其擴(kuò)充血容量，預(yù)防休克的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用生存質(zhì)量量表評(píng)估患者的預(yù)后生活質(zhì)量，分值100分，得分越高則說明生活質(zhì)量越優(yōu)。②護(hù)理滿意度則采用問卷調(diào)查的形式獲得，分值10分，得分越高則說明滿意度越優(yōu)。③化療后的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、消化道出血、肛周以及皮膚感染和口腔感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0分析數(shù)據(jù)。以“x ±s”來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n(%)]來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者在經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)后，其發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)率僅為7.5%，對(duì)照組的則為27.5%。

2.2 預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；且對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，詳見附表。

3 討論

由于化療過程中正常細(xì)胞遭到破壞，易使患者出現(xiàn)骨髓抑制的情況，而處于骨髓抑制期間患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量則會(huì)顯著減少，通常在此期間患者需1～2周的時(shí)間進(jìn)行骨髓造血系統(tǒng)重建，重建過程中易遭到皮膚或消化等多個(gè)系統(tǒng)感染以及出血的不良反應(yīng)發(fā)生[1]，不良反應(yīng)出現(xiàn)后控制系數(shù)則相對(duì)增強(qiáng)。這不僅影響了患者的康復(fù)效率，同時(shí)也增加了患者的治療痛苦，對(duì)其預(yù)后生活治療造成了極大的影響。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)后，其發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)率僅為7.5%，對(duì)照組的則為27.5%；且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，針對(duì)白血病患者在住院期間的整個(gè)治療過程中，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，仔細(xì)為患者評(píng)估生命體征，并與之進(jìn)行有效的溝通交流，可顯著提升患者對(duì)此類疾病的有關(guān)認(rèn)識(shí)，相繼提升其治療依從性[2]，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合醫(yī)師治療，主動(dòng)為其生存質(zhì)量做出關(guān)鍵作用。

附表 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度對(duì)比

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于白血病患者的康復(fù)治療過程中，可幫助其改善預(yù)后生活質(zhì)量，提高對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得臨床借鑒實(shí)施。