鄭州市中醫(yī)院(450000)張君可
1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后,回顧性分析2015年2月~2018年2月本院60例血液病患者的臨床資料。所有患者均符合《血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理措施的不同分為兩組,各30例。研究組男19例,女11例;年齡28~91歲,平均(45.83±6.81)歲;疾病類型:再生障礙性貧血11例,急性白血病3例,慢性白血病4例,骨髓增生異常綜合征11例,骨髓瘤1例。對照組男19例,女11例;年齡36~78歲,平均(46.13±6.3)歲;疾病類型:再生障礙性貧血11例,急性白血病4例,慢性白血病3例,骨髓增生異常綜合征10例,骨髓瘤2例,兩組一般資料對比,P>0.05,可對比。
1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防等。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理,內(nèi)容包括:①認(rèn)知干預(yù):分析血液病患者不良情緒形成原因,大多與缺乏疾病正確認(rèn)識有關(guān)。護(hù)理人員按照患者年齡、性別、知識接受能力、心理承受能力等,選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),內(nèi)容包括血液病發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防和治療措施等,尤其重視告知不良心理對疾病康復(fù)的影響。②強(qiáng)化護(hù)患溝通:加強(qiáng)與患者的交流,拉近護(hù)患關(guān)系;提升溝通技巧,語言溝通時儀態(tài)大方,語氣溫和,語速適中;靈活應(yīng)用手勢、眼神、表情等非語言溝通方式,向患者傳遞安慰、鼓勵等情感。③尊嚴(yán)療法:充分尊重患者宗教信仰、思想觀念等,理解其內(nèi)心感受,尊重患者隱私,不在病區(qū)大聲討論患者的病情,尊重患者知情權(quán)。④家庭及社會支持:做好家屬心理疏導(dǎo)工作,幫助其緩解煩躁、絕望等負(fù)性情緒,引導(dǎo)其在日常生活中多鼓勵、安慰患者,給予家庭溫暖;由醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員共同組織的服務(wù)志愿團(tuán)為患者提供醫(yī)療之外的服務(wù),使其感受到來自社會的溫暖和幫助,以提升生活信心。
附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)
附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)
組別 焦慮評分 t P 抑郁評分 t P就診時 干預(yù)后 就診時 干預(yù)后研究組 56.21±4.20 23.62±1.24 40.761 0.000 57.60±3.68 24.06±3.02 38.589 0.000對照組 56.08±4.36 36.21±2.03 22.629 0.000 58.06±5.00 37.58±2.64 19.839 0.000 t 0.118 28.989 / / 0.406 18.461 / /P 0.453 0.000 / / 0.343 0.000 / /
1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) ①以自制問卷調(diào)查兩組治療依從性,采用百分制。0~60分為不依從,61~90分為部分依從,91~100分為完全依從。依從率=完全依從率+部分依從率。②兩組就診時、干預(yù)后不良情緒采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估,均為得分越高,癥狀越嚴(yán)重[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40,且理論頻數(shù)T>5,用X2直接檢驗(yàn)。計(jì)量資料以()表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組治療依從性對比 干預(yù)后,研究組治療依從率(96.67%)高于對照組(73.33%)(P<0.05)。
2.2 兩組不良情緒改善情況對比 兩組就診時焦慮、抑郁評分差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,研究組焦慮、抑郁情緒改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見附表。
本研究對研究組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理,并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理者作為對照。所用強(qiáng)化心理護(hù)理措施中,認(rèn)知干預(yù)能提升患者及其家屬對血液病發(fā)病、治療等相關(guān)知識的正確認(rèn)識,改善遵醫(yī)行為。加強(qiáng)護(hù)患溝通能拉近護(hù)患距離,提升患者對護(hù)理人員的信任感,以更好開展各項(xiàng)治療及護(hù)理工作,且能避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。多數(shù)血液病患者確診后感覺自己與其他人不同,自尊心降低,產(chǎn)生消極、厭世等情緒。尊嚴(yán)療法重視加強(qiáng)對患者自尊干預(yù),充分理解、尊重、幫助患者,增強(qiáng)治療信心。家庭和社會支持能促使患者感受到來自家庭和社會的溫暖和支持,有利于幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和面對生活的信心。本研究干預(yù)后,與對照組相比,研究組治療依從性更高,且焦慮、抑郁情緒改善效果更為理想,凸顯出強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用的有效性。
綜上所述,血液病患者常規(guī)護(hù)理過程中輔以強(qiáng)化心理護(hù)理,能幫助其緩解不良情緒,改善治療依從性,臨床價值高,值得推廣應(yīng)用。