鄭州市中醫(yī)院（450000）張君可

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，回顧性分析2015年2月～2018年2月本院60例血液病患者的臨床資料。所有患者均符合《血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理措施的不同分為兩組，各30例。研究組男19例，女11例；年齡28～91歲，平均（45.83±6.81）歲；疾病類型：再生障礙性貧血11例，急性白血病3例，慢性白血病4例，骨髓增生異常綜合征11例，骨髓瘤1例。對照組男19例，女11例；年齡36～78歲，平均（46.13±6.3）歲；疾病類型：再生障礙性貧血11例，急性白血病4例，慢性白血病3例，骨髓增生異常綜合征10例，骨髓瘤2例，兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防等。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：分析血液病患者不良情緒形成原因，大多與缺乏疾病正確認(rèn)識有關(guān)。護(hù)理人員按照患者年齡、性別、知識接受能力、心理承受能力等，選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，內(nèi)容包括血液病發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防和治療措施等，尤其重視告知不良心理對疾病康復(fù)的影響。②強(qiáng)化護(hù)患溝通：加強(qiáng)與患者的交流，拉近護(hù)患關(guān)系；提升溝通技巧，語言溝通時(shí)儀態(tài)大方，語氣溫和，語速適中；靈活應(yīng)用手勢、眼神、表情等非語言溝通方式，向患者傳遞安慰、鼓勵(lì)等情感。③尊嚴(yán)療法：充分尊重患者宗教信仰、思想觀念等，理解其內(nèi)心感受，尊重患者隱私，不在病區(qū)大聲討論患者的病情，尊重患者知情權(quán)。④家庭及社會(huì)支持：做好家屬心理疏導(dǎo)工作，幫助其緩解煩躁、絕望等負(fù)性情緒，引導(dǎo)其在日常生活中多鼓勵(lì)、安慰患者，給予家庭溫暖；由醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員共同組織的服務(wù)志愿團(tuán)為患者提供醫(yī)療之外的服務(wù)，使其感受到來自社會(huì)的溫暖和幫助，以提升生活信心。

附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)

附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)

組別 焦慮評分 t P 抑郁評分 t P就診時(shí) 干預(yù)后 就診時(shí) 干預(yù)后研究組 56.21±4.20 23.62±1.24 40.761 0.000 57.60±3.68 24.06±3.02 38.589 0.000對照組 56.08±4.36 36.21±2.03 22.629 0.000 58.06±5.00 37.58±2.64 19.839 0.000 t 0.118 28.989 / / 0.406 18.461 / /P 0.453 0.000 / / 0.343 0.000 / /

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) ①以自制問卷調(diào)查兩組治療依從性，采用百分制。0～60分為不依從，61～90分為部分依從，91～100分為完全依從。依從率=完全依從率+部分依從率。②兩組就診時(shí)、干預(yù)后不良情緒采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，均為得分越高，癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5，用X2直接檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比 干預(yù)后，研究組治療依從率（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。

2.2 兩組不良情緒改善情況對比 兩組就診時(shí)焦慮、抑郁評分差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁情緒改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究對研究組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理者作為對照。所用強(qiáng)化心理護(hù)理措施中，認(rèn)知干預(yù)能提升患者及其家屬對血液病發(fā)病、治療等相關(guān)知識的正確認(rèn)識，改善遵醫(yī)行為。加強(qiáng)護(hù)患溝通能拉近護(hù)患距離，提升患者對護(hù)理人員的信任感，以更好開展各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，且能避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。多數(shù)血液病患者確診后感覺自己與其他人不同，自尊心降低，產(chǎn)生消極、厭世等情緒。尊嚴(yán)療法重視加強(qiáng)對患者自尊干預(yù)，充分理解、尊重、幫助患者，增強(qiáng)治療信心。家庭和社會(huì)支持能促使患者感受到來自家庭和社會(huì)的溫暖和支持，有利于幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和面對生活的信心。本研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組治療依從性更高，且焦慮、抑郁情緒改善效果更為理想，凸顯出強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，血液病患者常規(guī)護(hù)理過程中輔以強(qiáng)化心理護(hù)理，能幫助其緩解不良情緒，改善治療依從性，臨床價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。