鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）熊亞娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的糖尿病腎病患者96例，患者就診時(shí)間均為2017年1月～2018年1月；以?huà)佊矌欧绞竭M(jìn)行分組，46例為對(duì)照組，其中男26例，女20例，年齡48～83歲，平均（64.6±5.3）歲；50例為觀(guān)察組，其中男27例，女23例，年齡42～82歲，平均（63.9±5.0）歲；比較兩組患者基本資料無(wú)較大差異性（P＞0.05），可開(kāi)展后續(xù)對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，即叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)動(dòng)、定時(shí)檢測(cè)血糖等；觀(guān)察組則在此基礎(chǔ)上行飲食護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。①合理飲食宣教。護(hù)理人員需以通俗易懂的語(yǔ)言、耐心和善的態(tài)度為患者開(kāi)展知識(shí)宣教，讓患者了解飲食對(duì)病情的影響，盡可能的提高患者的重視度及依從性。②病友及家庭支持。護(hù)理人員可定制患者家屬多鼓勵(lì)患者，并協(xié)助患者做好飲食管理，盡可能地發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用；此外，可組織患者進(jìn)行病友交流會(huì)，通過(guò)病友間的相互溝通、鼓勵(lì)來(lái)增加彼此的信心。③飲食計(jì)劃的制定。護(hù)理人員可根據(jù)患者情況為其制定針對(duì)性的飲食方案，合理分配每餐進(jìn)食熱量，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食黃瓜、粗纖維、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物等，且需叮囑患者不可暴飲暴食。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①比較兩組患者的飲食計(jì)劃依從性，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)分均為10分，以評(píng)分≥6分為依從。②以我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的飲食知識(shí)知曉情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況進(jìn)行評(píng)估、比較，兩者滿(mǎn)分均為100分，分值越高表示知曉度及滿(mǎn)意度越好。③比較干預(yù)前后兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）及尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后飲食治療依從性對(duì)比 在飲食計(jì)劃依從性方面，觀(guān)察組（88.0%）顯著高于對(duì)照組（60.9%）；估量食物能量方面，觀(guān)察組（74.0%）顯著高于對(duì)照組（54.4%）；標(biāo)準(zhǔn)安排飲食方面，觀(guān)察組（74.0%）顯著高于對(duì)照組（54.4%）；定量飲食方面，觀(guān)察組（82.0%）顯著高于對(duì)照組（63.0%），P均＜0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后HbAlc及ACR變化情況分析 干預(yù)前，組間在HbAlc及ACR方面對(duì)比均無(wú)較大差異性（P＞0.05），干預(yù)后觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.3 兩組患者飲食知識(shí)知曉狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀(guān)察組患者飲食知識(shí)知曉評(píng)分（91.9±3.1）分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（97.3±2.0）分，均顯著高于對(duì)照組的（78.5±3.3）分、（84.6±3.5）分（P＜0.05）。

附表 兩組干預(yù)前后HbAlc及ACR變化情況分析

3 討論

糖尿病腎病為臨床常見(jiàn)病，隨著病情的加重，極易引發(fā)終末期腎病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。由于該病極易受患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等的影響[2]，因此，做好對(duì)糖尿病腎病患者飲食干預(yù)的重視也尤為重要。本研究中通過(guò)為患者開(kāi)展多途徑、多方式的飲食知識(shí)宣教可顯著增加患者對(duì)飲食知識(shí)狀況的了解程度，有利于患者積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療及干預(yù)；而通過(guò)為患者提供家庭支持、病友支持等則可顯著增加患者的治療信心，有利于患者各項(xiàng)依從性的提高；同時(shí)配合科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)則可為患者提供更具針對(duì)性的飲食方案，對(duì)控制患者病情有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示在飲食計(jì)劃依從性方面，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且在飲食知識(shí)知曉評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分方面，觀(guān)察組均較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者比較，HbAlc及ACR均無(wú)較大差異性（P＞0.05），干預(yù)后觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用飲食護(hù)理方式對(duì)糖尿病腎病患者干預(yù)可顯著改善患者的飲食治療依從性，提高其認(rèn)知，可推廣應(yīng)用。