鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張玉冰 李淑賢 李冉

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2017年2月～2018年3月收集的60例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男女比例為17∶13，年齡65～87（75.5±3.1）歲。觀察組中男女比例為18∶12，年齡66～88（76.1±3.2）歲。60例患者中，骨性關(guān)節(jié)炎21例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎19例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例，均與我院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。所有患者對(duì)本次研究知情并同意。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理，具體實(shí)施包括以下幾個(gè)方面：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)開展之前，護(hù)理人員要詳細(xì)向患者介紹疾病、手術(shù)等相關(guān)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度。同時(shí)要做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通及交流，對(duì)于患者的擔(dān)憂、疑慮，應(yīng)該耐心向患者解釋。引導(dǎo)患者樹立正確的心態(tài)。此外，在術(shù)前，護(hù)理人員還要做好患者的皮膚護(hù)理，對(duì)患者全身及局部做好清潔護(hù)理，由于高齡患者皮膚彈性較差，所以在備皮過程中要保證動(dòng)作的輕柔。術(shù)前要嚴(yán)格做好準(zhǔn)備工作，器械準(zhǔn)備，消毒準(zhǔn)備等。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，要密切觀察患者生命體征變化，對(duì)患者的神經(jīng)與血管做好保護(hù)，避免出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生開展工作，及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞器械，對(duì)每項(xiàng)手術(shù)步驟充分了解等。此外，護(hù)理人員還要注重保護(hù)患者隱私，對(duì)不需要進(jìn)行手術(shù)的位置使用毯子蓋好，避免受涼。③術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后要嚴(yán)密觀察患者生命體征，在轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)患者時(shí)，要做好保暖工作，保證患者搬運(yùn)過程中的平穩(wěn)和舒適。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者各種管道的護(hù)理，防止發(fā)生脫落情況。術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)開展功能鍛煉等，以此來促進(jìn)患者術(shù)后有效預(yù)后。

附表 兩組手術(shù)情況比較（）

附表 兩組手術(shù)情況比較（）

術(shù)后疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組 30 140.1±8.1 486.5±25.4 5.9±1.3觀察組 30 119.2±6.4 377.3±20.4 3.6±1.1 t - 6.844 8.594 7.581 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（例）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分）。觀察兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率（肺部感染、切口感染、尿路感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，針對(duì)收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、X2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（x ±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（3.3%vs13.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高齡患者由于身體機(jī)能逐漸衰退，耐受力較低，所以手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效治療手段，但是該手術(shù)方法創(chuàng)傷性較大，失血多，對(duì)于高齡患者而言，具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了促進(jìn)高齡患者手術(shù)順利開展，提高手術(shù)效果，就必須加強(qiáng)對(duì)高齡患者的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理是以患者手術(shù)為主的一項(xiàng)護(hù)理模式，其具有一定的針對(duì)性，對(duì)提高患者手術(shù)效果，改善患者預(yù)后尤為重要。手術(shù)室護(hù)理分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，在手術(shù)室護(hù)理下，可以有效減少患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，同時(shí)還可以降低患者術(shù)后疼痛感及感染發(fā)生率[2]。本次研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)情況對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（3.3%vs13.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者護(hù)理中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理可以提高患者手術(shù)效果，降低術(shù)后感染發(fā)生率，值得推廣。