河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）周芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年12月的脊柱側(cè)彎患者82例隨機(jī)分兩組，各41例。對(duì)照組男26例，女15例；年齡10～25歲，平均年齡（15.47±1.69）歲；觀察組男27例，女14例；年齡10～25歲，平均年齡（15.50±1.71）歲；兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組：患者所接受的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向患者講解手術(shù)方法、手術(shù)效果及注意事項(xiàng)，注意患者病情變化，指導(dǎo)患者功能鍛煉。

觀察組：患者所接受的護(hù)理模式為護(hù)理程序：（1）護(hù)理評(píng)估。術(shù)前由護(hù)理成員評(píng)估患者病情、知識(shí)水平及心理狀況，仔細(xì)閱讀患者病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果、脊柱側(cè)彎程度，與患者溝通交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，注意患者情緒變化，了解患者心理狀況。（2）明確護(hù)理目標(biāo)。對(duì)于患者圍術(shù)期護(hù)理工作，需幫助患者認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)治療的目的，注意術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，病情觀察，掌握術(shù)后功能鍛煉，做好患者出院指導(dǎo)。（3）制定護(hù)理計(jì)劃：①健康宣教。由專業(yè)人員主動(dòng)介紹脊柱側(cè)彎手術(shù)的知識(shí)、方法及注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)的實(shí)施，可改善患者心肺功能及外觀外形。②術(shù)前功能鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)患者體操運(yùn)動(dòng)，上伸雙手，鍛煉脊柱的柔韌性；指導(dǎo)患者深呼吸、吹氣球，鍛煉肺功能；年幼患兒，爭取獲得患兒家屬的配合，發(fā)揮監(jiān)督及指導(dǎo)功能。③術(shù)后功能鍛煉：患者術(shù)后需長時(shí)間臥床，術(shù)后需指導(dǎo)患者行雙下肢骨牽引及的顱骨牽引，行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)患者擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸訓(xùn)練。待患者術(shù)后復(fù)查確定內(nèi)固定及骨融合良好后，指導(dǎo)患者上下床，并保持脊柱水平位。④出院指導(dǎo)：患者出院后，需石膏背心固定。指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者功能鍛煉，在家時(shí)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者跟蹤調(diào)查：①檢測患者脊柱矯正情況；②調(diào)查患者護(hù)理前后腰腿功能，以oswestry腰腿功能評(píng)分（oswestry評(píng)分）[1]評(píng)價(jià)患者腰腿功能，共計(jì)9項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)計(jì)0～5級(jí)評(píng)分，總分0～45分，分?jǐn)?shù)越高，患者腰腿功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后脊柱矯正角度比較 觀察組術(shù)后脊柱矯正角度（24.21±4.86）°，對(duì)照組術(shù)后脊柱矯正角度（16.96±2.85）°，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.240，P=0.000）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后腰腿功能比較 兩組患者術(shù)前oswestry評(píng)分比比較，差異不明顯（P＞0.05），兩組患者術(shù)后oswestry評(píng)分明顯降低，且兩組組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

通過護(hù)理程序的開展，使護(hù)理人員護(hù)理工作有章可循，為患者提供人性化、個(gè)性化護(hù)理工作，滿足患者需求。本次研究中，觀察組術(shù)后脊柱矯正角度（24.21±4.86）°，對(duì)照組術(shù)后脊柱矯正角度（16.96±2.85）°，兩組比較（P＜0.05）。結(jié)果顯示，在患者手術(shù)期間，運(yùn)用護(hù)理程序，不僅重視患者治療情況，也針對(duì)患者圍術(shù)期生理、心理功能，依據(jù)患者病情、生理、心理等情況，開展針對(duì)性護(hù)理措施，以此使患者能積極配合治療。同時(shí)重視患者圍術(shù)期功能鍛煉，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確鍛煉，明顯提高了患者脊柱矯正度，利于患者功能恢復(fù)。

附表 兩組患者手術(shù)前后腰腿功能比較(分)

護(hù)理程序的開展，先評(píng)估患者病情、知識(shí)水平及健康狀態(tài)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)及手術(shù)治療的目的，使患者能積極配合治療及護(hù)理[2]。根據(jù)護(hù)理前評(píng)估狀況，而開展針對(duì)性護(hù)理方法。本次研究中，觀察組術(shù)后oswestry評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果顯示，護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療患者中的應(yīng)用，可提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，減輕患者腰腿功能障礙，具較高的應(yīng)用價(jià)值。

鑒于此，筆者認(rèn)為在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療患者中應(yīng)用護(hù)理程序，需護(hù)理人員掌握護(hù)理程序的使用方法，具備熟練的溝通技巧。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，需與患者建立一個(gè)相互信任的護(hù)患關(guān)系，做好患者心理支持干預(yù)，使患者能積極配合治療及護(hù)理。在患者評(píng)估時(shí)，可通過提問方法了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，評(píng)價(jià)患者依從行為，以此促使護(hù)理工作順利實(shí)施。