河南省中醫(yī)院（450000）高紅 劉曉琳 朱榮芳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組冠心病心絞痛患者共94例，按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組、研究組，均47例，其收治時(shí)間：2015年12月～2017年10月。對(duì)照組中男23例，女24例；年齡為63～82歲，平均年齡為（64.29±5.31）歲；心絞痛程度：輕度12例，中度20例，重度15例；研究組中男22例，女25例；年齡為64～82歲，平均年齡為（64.81±5.08）歲；心絞痛程度：輕度13例，中度21例，重度13例；兩組患者心絞痛程度、性別分布、年齡等有同質(zhì)性（P＞0.05）。

附表 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)比較(n,)

附表 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)比較(n,)

組別 例數(shù) 持續(xù)時(shí)間（min） 發(fā)作次數(shù)（次）研究組 47 3.11±1.05 1.45±0.23對(duì)照組 47 6.34±1.64 3.85±1.06 t 11.371 15.169 P 0.000 0.000

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即按照護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)其用藥、作息、飲食、活動(dòng)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，采取以刮痧、耳穴埋籽法為主的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)內(nèi)容如下：（1）刮痧：根據(jù)冠心病心絞痛患者不同癥候分型進(jìn)行刮痧：①痰濁內(nèi)阻型：使用瀉法治療，先刮任脈，從天突穴刮到膻中穴、巨闕穴，5～10次，刮手闕陰心包經(jīng)，從肘部的曲澤穴沿著前臂內(nèi)側(cè)刮，經(jīng)過(guò)太淵穴、內(nèi)關(guān)穴，最終刮到下肢外側(cè)的豐隆穴；②心血瘀阻型：以瀉法刮痧，先刮膈俞、心俞，刮10次，隨后刮巨闕穴、膻中穴，最后刮前臂內(nèi)側(cè)陰鄶穴、神門(mén)穴、郄門(mén)穴；③寒凝心脈型：以瀉法刮痧，先刮心俞、厥陰俞，共10次，刮腹部氣海穴和關(guān)元穴，隨后刮前臂的通里穴和內(nèi)關(guān)穴；④心氣不足型：以補(bǔ)法刮痧，先刮膻中穴和巨闕穴10次，刮腹部的氣海穴，再刮前臂的陰郄穴，最后刮下肢足三里穴；⑤心腎陰虛型：以補(bǔ)法刮痧，先刮其背部腎俞、心俞穴，再刮其前臂內(nèi)關(guān)穴、神門(mén)穴，最后刮下肢內(nèi)側(cè)三陰交穴和足部太溪穴。（2）耳穴埋籽法：選擇一側(cè)耳部穴位，取主穴神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、心、腎對(duì)應(yīng)穴位，配穴為肝膽脾胃對(duì)應(yīng)穴位，以75%酒精進(jìn)行耳廓消毒，用鑷子夾王不留行籽置入膠布，粘貼在穴位上，以拇指和食指按壓，每個(gè)穴位按壓2min，直至得氣、發(fā)熱。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容、技能操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等的滿意度，所有項(xiàng)目均勾畫(huà)“滿意”者為滿意，有一項(xiàng)及以上勾畫(huà)“不滿意”者為不滿意；護(hù)理滿意度=滿意者/總?cè)藬?shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù) 研究組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 觀察兩組患者護(hù)理滿意度 研究組患者的護(hù)理滿意度是100.00%，高于對(duì)照組的91.49%，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異（P＜0.05）。

3 討論

目前，冠心病心絞痛患者在病情發(fā)作時(shí)多選擇住院治療，期間護(hù)理模式的選擇十分重要，對(duì)患者治療結(jié)果有一定影響[1][2]。當(dāng)前，臨床上多采用常規(guī)護(hù)理模式，以保證各項(xiàng)治療順利進(jìn)行為主，對(duì)于治療結(jié)果無(wú)直接輔助作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病變位置在心，并涉及肝脾肺腎等臟器，可根據(jù)臨床表現(xiàn)分為虛癥、實(shí)證兩類。參考虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之的原則，建議采取刮痧聯(lián)合耳穴埋籽法進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。其中，刮痧作為中醫(yī)學(xué)中簡(jiǎn)單有效的治療方法，有活血化瘀、祛邪排毒、健脾和胃、舒筋通絡(luò)、調(diào)血行氣之功效；耳穴埋籽的理論依據(jù)，是耳朵腧穴為人體各個(gè)生理病理改變?cè)诙渖系姆磻?yīng)點(diǎn)，耳穴壓籽法可平衡臟腑陰陽(yáng)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)益氣作用。結(jié)果提示：研究組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，且滿意度較高，證明了刮痧+耳穴埋籽法用于冠心病心絞痛護(hù)理中的積極作用。