河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張向陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月期間我院消毒供應室消毒物件957件作為研究對象，將2016年8月～2017年2月期間未實施環(huán)節(jié)控制的471件作為參照，器械來源于外科249件，內(nèi)科106件，其他116件；2017年2月～2017年8月期間的486例實施環(huán)節(jié)控制管理，器械來源于外科258件，內(nèi)科115件，其他113件。統(tǒng)計學對比管理前后設(shè)備件數(shù)與器械來源等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 環(huán)節(jié)控制管理具體過程如下。①加強自我監(jiān)管力度。負責每個工作環(huán)節(jié)的人員將自身姓名及編號記錄在冊，在完成工作后對自身工作質(zhì)量作評價，當下一工作環(huán)節(jié)的人員進行交接時對上一環(huán)節(jié)的工作記錄做檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題時及時與環(huán)節(jié)負責人溝通，分析出現(xiàn)問題的原因，若未存在問題則在檢查結(jié)果欄簽字確認。②加強外部因素的監(jiān)管。不定期對消毒清洗器械進行抽樣檢查，分析探討檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，確保相關(guān)人員能夠認識到問題出現(xiàn)的原因并解決問題，不斷對問題進行經(jīng)驗總結(jié)。③建立科學的獎懲制度。工作中表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎勵，出現(xiàn)錯誤者予以合理懲戒，且告知工作人員，若器械等錯誤已用于臨床中，則監(jiān)控小組及負責人員應承擔責任。參照組僅采取終末端質(zhì)量監(jiān)控，僅對工作質(zhì)量作不定期抽查，最后再檢查消毒供應室所存放物品，出現(xiàn)問題及時解決。

附表 管理前后消毒供應室質(zhì)量合格情況對比[n(%)]

1.3 觀察指標 統(tǒng)計管理前后清洗、包裝、滅菌、表格記錄及發(fā)放合格情況。運用我院自制滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計我院226名院內(nèi)工作人員實施環(huán)節(jié)控制管理前后滿意度情況，分別包括非常滿意、滿意及不滿意，該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.834，重測效度為0.826。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量合格情況 管理后清洗、包裝、滅菌、表格記錄及發(fā)放質(zhì)量合格率均比管理前高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 滿意度 管理后工作人員對消毒質(zhì)量滿意度100%較管理前的83.19%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應室在院內(nèi)醫(yī)療器械循環(huán)利用方面存在重要作用，其主要工作內(nèi)容為各科室器械的回收、清洗消毒和包裝后再發(fā)放等。為有效避免醫(yī)療器械回收后的被污染情況，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，需對消毒供應室工作質(zhì)量進行嚴格監(jiān)督，保證其操作執(zhí)行的規(guī)范[1]。環(huán)節(jié)控制管理指的是對消毒工作的各個環(huán)節(jié)進行有效監(jiān)控，對每一個環(huán)節(jié)采取嚴謹?shù)臋z查及核對，確保消毒滅菌工作的徹底。在此次研究中，實施環(huán)節(jié)控制管理后消毒供應室的清洗、包裝、滅菌、表格記錄及發(fā)放質(zhì)量合格率均較管理前高，同時工作人員對消毒質(zhì)量滿意度亦較管理前高，提示實施環(huán)節(jié)控制管理對消毒供應室的工作質(zhì)量存在直接影響，能有效提高消毒供應室質(zhì)量合格率，提升院內(nèi)工作人員的對消毒質(zhì)量的滿意度。終末端質(zhì)量監(jiān)控指的是僅對消毒工作各環(huán)節(jié)最后時間段作檢查，其雖能有效節(jié)約時間，但易出現(xiàn)各種漏洞及問題，存在較大安全隱患。而環(huán)節(jié)控制管理通過對每個環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)測，責任追究到每位負責人，使消毒工作更加嚴謹，有效提升消毒供應室工作人員的自我監(jiān)管意識及外部監(jiān)測力度；獎懲制度則可調(diào)動工作人員的積極性，有效消除工作中懶散及不認真情況，提升消毒供應室工作質(zhì)量，保障了入院患者的生命安全[2]。

綜上所述，環(huán)節(jié)控制管理能有效提升消毒工作質(zhì)量及器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量，提高院內(nèi)工作人員對消毒質(zhì)量的滿意度。