河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院（455000）王利霞

乙肝為臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅人類健康，臨床治療乙肝方案為最大限度抑制病毒復(fù)制，緩解肝臟纖維化，降低相關(guān)并發(fā)癥。乙肝兩對(duì)半和乙肝病毒DNA檢測(cè)為臨床診斷乙型肝炎傳染程度的重要方法，乙肝兩對(duì)半檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速特點(diǎn)，在乙肝病毒篩查中得到廣泛應(yīng)用，但其缺點(diǎn)是不能反映出HBV DNA復(fù)制，HBV DNA可直接觀察是否存在HBV，觀察HBV DNA復(fù)制情況，在臨床診斷乙肝時(shí)具有重要意義，可協(xié)助診斷不同時(shí)期的乙型肝炎感染情況[1][2][3]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的129例乙肝患者臨床資料回顧分析，討論診斷方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院收治129例乙肝患者，其中男性患者72例，女性患者57例，年齡20歲～74歲，平均年齡（39.09±2.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬自愿參與并簽署知情同意書(shū)，患者經(jīng)臨床診斷均符合乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病、肝部腫瘤、精神系統(tǒng)疾病、肝部囊腫、近期接受抗病毒治療等。三組患者上述條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均空腹取靜脈血，靜置30分后離心，取血清，保存至-20℃。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)：上?？迫A試劑HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作，應(yīng)用安圖酶標(biāo)儀auth0s2010測(cè)定。乙肝DNA檢測(cè)：用廣州達(dá)安基因檢測(cè)試劑，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作，應(yīng)用美國(guó)ABI7500基因擴(kuò)增儀進(jìn)行擴(kuò)增分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（x ±s）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果 應(yīng)用乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果顯示，患者以HBsAg、HbeAb、HBcAb陽(yáng)性和HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性為主，兩種感染方式共占67.44%，其中94例患者為HBeAg陽(yáng)性，占72.87%。見(jiàn)附表。

2.2 乙肝兩對(duì)半檢測(cè)和乙肝病毒DNA結(jié)果HBeAg陽(yáng)性患者中HBV-DNA陽(yáng)性患者86例，占91.49%，HBeAg陰性患者中HBVDNA陽(yáng)性患者9例，占25.71%。

3 討論

乙肝兩對(duì)半是檢測(cè)血清中的抗原或抗體，判斷人體是否被HBV感染，HBV感染和轉(zhuǎn)歸同免疫水平密切相關(guān)，機(jī)體免疫功能差，HBV DNA復(fù)制，分泌HBeAg，患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)HBV DNA不再?gòu)?fù)制，出現(xiàn)HBeAg陰性[4]。HBV DNA可正確反映HBV復(fù)制情況，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對(duì)藥物療效的判斷。乙肝患者傳染性高低主要決定于HBV DNA水平，DNA含量越高，說(shuō)明體內(nèi)病毒越多，病毒復(fù)制越活躍，傳染性越強(qiáng)。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)可反映人體在HBV感染時(shí)免疫功能。因此，臨床將乙肝兩對(duì)半檢測(cè)聯(lián)合HBV DNA作為診斷HBV感染的重要方案，乙肝兩對(duì)半檢測(cè)多用ELISA法診斷，該方法具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、檢測(cè)速度快等特點(diǎn)，可以評(píng)價(jià)患者是否存在HBV感染，但不能判斷HBV復(fù)制及傳染性，HBV DNA可避免乙肝血清標(biāo)志物弊端。

綜上所述，HBV感染患者應(yīng)用乙肝血清標(biāo)志物和HBV DNA可相互補(bǔ)充，提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床診斷提供重要依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。