河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）李斌

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2018年4月我院收治的92例血液透析伴腎性貧血患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組46例，男性25例，女性21例，年齡38～67歲，平均年齡（52.13±1.89）歲。B組46例，男性26例，女性20例，年齡39～69歲，平均年齡（52.35±2.06）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 治療方法 給予A組患者促紅細(xì)胞生成素（Roche Diagnostics GmbH J20090057）治療：80～120U/kg，2～3次/周，皮下注射。B組患者在A組治療的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司H20000543）治療：1.0g藥品用15mL生理鹽水稀釋后靜脈推注，于血液透析后進(jìn)行，2～3min內(nèi)推注完畢。兩組患者均連續(xù)用藥12周，同時(shí)服用鐵劑、葉酸、VB12等藥物輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前、治療4周、8周及12周后Hb、Hct水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，顯效：貧血癥狀有明顯改善，Hb上升≥30.0g/L，Hct上升≥10.0%；有效：貧血癥狀有所改善，Hb上升≥15.0g/L，Htc上升≥5.0%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

附表 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)Hb、Hct水平對(duì)比（）

附表 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)Hb、Hct水平對(duì)比（）

組別(n=46)Hb（g/L） Hct（%）治療前 治療4周后 治療8周后 治療12周后 治療前 治療4周后 治療8周后 治療12周后A組 6.05±0.49 7.32±0.38 8.09±0.51 9.95±0.57 24.93±1.76 26.07±1.82 28.73±2.69 31.08±2.75 B組 6.01±0.51 7.45±0.42 9.35±0.48 11.46±0.64 25.11±1.83 28.59±1.95 32.26±2.55 34.20±3.04 t 0.367 1.487 11.659 11.418 0.459 6.123 6.172 4.933 P 0.715 0.141 0.000 0.000 0.647 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)Hb、Hct水平對(duì)比治療8周、12周后B組患者Hb水平均高于A組（P＜0.05）；治療4周、8周、12周后B組患者Hct水平均高于A組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比 B組患者治療總有效率（92.96%）高于A組（7 6.0 5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，順利完成治療。

3 討論

促紅細(xì)胞生成素是一種與紅細(xì)胞成熟密切相關(guān)的體液因子，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示貧血會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素水平代償性上升，但腎性貧血患者促紅細(xì)胞生成素水平卻有明顯下降，目前尚不完全明確促紅細(xì)胞生成素水平下降的原因，其可能與某種細(xì)胞因子與血漿基質(zhì)反應(yīng)有關(guān)[1]。但臨床研究顯示單純補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血臨床療效有限，部分患者甚至出現(xiàn)藥物耐受問(wèn)題，大大影響了臨床治療效果。

左卡尼汀一種重要的類維生素類營(yíng)養(yǎng)素，但嚴(yán)重腎臟功能受損會(huì)影響左卡尼汀合成，且臨床建議晚期腎衰竭飲食應(yīng)減低蛋白質(zhì)含量也阻礙了人體通過(guò)飲食攝入左卡尼汀的途徑，不僅如此，左卡尼汀作為一種小分子物質(zhì)會(huì)在血液透析過(guò)程中大量流失，這都使得長(zhǎng)期血液透析患者左卡尼汀含量大幅度下降，而左卡尼汀含量不足不僅會(huì)影響患者心肺功能，還會(huì)加劇患者貧血程度，降低臨床治療效果[2]。

此次研究探討了左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的B組患者治療8周、12周后Hb、Hct水平均高于單純促紅細(xì)胞生成素治療的A組患者，且B組患者治療總有效率較高，這與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致。左卡尼汀不僅可改善細(xì)胞能量代謝，還具有較強(qiáng)的自由基清除能力，可有效防止過(guò)量自由基對(duì)紅細(xì)胞帶來(lái)的損傷，延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。且此次研究結(jié)果顯示兩組患者治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠。