河南省寶豐縣人民醫(yī)院（467400）劉松拴

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年4月～2018年5月期間到我院接受治療的100例冠心病慢性心力衰竭患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50）。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡40～80歲，平均（58.5±7.6）歲；觀察組中男28例，女22例，年齡41～80歲，平均（58.9±8.1）歲。所選擇100例患者均自愿參與本次研究，簽訂知情同意書，組間性別、年齡等多項(xiàng)一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 所選擇的100例冠心病慢性心力衰竭患者均行吸氧、限制鈉鹽的攝入量、β受體阻滯劑、利尿劑等常規(guī)治療，并以此作為基礎(chǔ)：對(duì)照組行阿托伐他汀進(jìn)行治療，（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）口服，20mg/d。觀察組治療藥物同對(duì)照組相同，但劑量為40mg/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

附表 NT-proBNP、hs-CRP等對(duì)比(x ±s,n=50)

1.3 評(píng)判指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清N-末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）、6分鐘步行情況（6MWT）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVEF、LVEDD等比較 治療前，兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)水平分別為（58.2±9.5）、（48.2±5.3）、（35.8±6.1），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（48.5±9.1）、（53.8±5.7）、（40.8±6.3），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NT-proBNP、hs-CRP等比較 治療前，兩組患者NT-proBNP、hs-CRP、6分鐘步行情況比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

hs-CRP在臨床中是反應(yīng)患者機(jī)體炎性狀態(tài)的典型指標(biāo)，屬于促炎性細(xì)胞因子，能夠?qū)π难苁录M(jìn)行預(yù)測(cè)；NT-proBNP的合成位置在心室，如果心室肌符合增加或者過大的時(shí)候，便會(huì)加速分泌，對(duì)于交感神經(jīng)以及垂體后葉素具有抑制作用，能夠改善腎小球?yàn)V過率以及外周血管情況，盡可能減少體循環(huán)的阻力以及外周血容量[1]。對(duì)于心力衰竭患者而言，其心臟的自我調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)增加NT-proBNP合成量，因此具有代償作用。6分鐘步行情況屬于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，能夠反應(yīng)患者的心肌代償能力，可通過此方式對(duì)其運(yùn)動(dòng)耐受量等情況進(jìn)行評(píng)估。臨床中對(duì)于此疾病常用的調(diào)脂類藥物有阿托伐他汀，能夠有效抑制血栓形成以及炎性反應(yīng)，除此之外，還能夠有效調(diào)整NO合酶活性，改善血管內(nèi)皮功能，因此對(duì)心血管系統(tǒng)具有良好的保護(hù)作用[2]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上行阿托伐他汀治療，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD以及NT-proBNP、hs-CRP、6分鐘步行情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示阿托伐他汀（40mg/d）的治療效果更加理想。

綜上所述，對(duì)于冠心病慢性心力衰竭患者每天服用40mg阿托伐他汀進(jìn)行治療的效果理想，可幫助改善心功能等，從而促進(jìn)康復(fù)，臨床價(jià)值可觀。