河南神火集團職工總醫(yī)院（476600）田文景

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年4月～2018年4月在我院治療的100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機分析觀察組與對照組，每組50例，所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，且自愿配合。所有患者經我院倫理委員會同意。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢阻肺合并呼吸衰竭相關診斷標準[1]。排除以往心血管疾病史患者、肝腎功能障礙患者、免疫功能障礙患者、精神疾病患者與不同意參與研究的患者等。觀察組患者男29例，女21例，年齡分布：60～83歲，平均年齡為（67.29±3.18）歲；對照組患者男28例，女22例，年齡分布：63～85歲，平均年齡為（69.14±3.15）歲。兩組患者在年齡與性別等一般資料對比并無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行抗感染、止咳、吸氧、營養(yǎng)支持與調節(jié)水電解質平衡等常規(guī)治療。對照組采取無創(chuàng)通氣治療，方法為：選擇瑞邁特BMC-660呼吸機進行治療，將呼吸機調至S/T模式，根據(jù)患者實際呼吸情況適當調整壓力的設定范圍，患者血氧飽和度要大于90%，無創(chuàng)通氣治療頻率：2次/天，2h/次；連續(xù)治療10天。觀察組采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，具體方法為：所使用的舒利迭是由法國Glaxo Wellcome Productio生產的，注冊證號為：H20150324，將該藥物置于呼吸機出吸入，每天2次，于早晚進行，每次用量為50μg，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者肺功能指標與治療有效率。療效判定分為顯效、有效與無效三個等級，其中顯效：患者經治療后呼吸困難、咯痰與咳嗽等癥狀完全消除，各項功能指標恢復正常；有效：患者經治療后呼吸困難、咯痰與咳嗽等癥狀有明顯改善，各項功能指標有所好轉；無效：患者經治療后呼吸困難、咯痰與咳嗽等癥狀無明顯改變或有加重趨勢，各項功能指標無任何起色。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，而計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)(±)表示，標準差以(x ±s)表示，采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組患者肺功能指標對比

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比 兩組患者經治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1%預測值、FEV1/FVG肺功能指標明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療總有效率對比 經治療后，觀察組患者治療總有效率為96%，對照組總有效率為80%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，病情發(fā)展迅速，很容易受到情緒、環(huán)境、飲食等因素的影響，不利于疾病控制[2]。本研究所使用的舒利迭，它是由沙美特羅干粉劑與丙酸氟替松組成，其作用機制是通過降低氣道中的嗜酸粒細胞與中性粒細胞水平來促使氣道內黏膜毛細血管通透性降低，從而改善因氣道炎癥而造成的堵塞問題，同時，且該藥物直接作用與呼吸道黏膜，有利于增強氣道平滑肌舒張效果，繼而提升通氣能力，緩解臨床癥狀。而單純使用無創(chuàng)通氣治療能改善患者通氣狀態(tài)，有利于排除二氧化碳，但治療效果并不樂觀，將兩者聯(lián)合運用，可有效彌補其不足，進一步增強療效。本研究中結果顯示，經治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1%預測值、FEV1/FVG肺功能指標明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的治療效果顯著，能有效改善肺功能，提升治療有效率。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，治療效果顯著，能有效改善患者肺功能，提升治療效率，值得推廣與使用。