廣東省化州市人民醫(yī)院（525100）林康明 李春明 卜平芬

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2015年1月～2017年5月之間選取116例我院收治的急性腦梗塞患者參與本次研究。隨機平分后對照組男31例，女27例，年齡平均為（53.5±5.1）歲；觀察組男30例，女28例，年齡平均為（53.2±5.3）歲。兩組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)處理，對照組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上利用復(fù)方丹參注射液實施治療，選取20ml復(fù)方丹參注射液溶入0.9%濃度的250ml氯化鈉注射液中對患者實施靜脈滴注，每天治療1次，持續(xù)治療2個星期。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用注射用血栓通凍干粉治療，選取400mg血栓通凍干粉溶入0.9%濃度的250ml氯化鈉注射液中對患者實施靜脈滴注，每天治療1次。另外聯(lián)合中藥補陽還五湯治療，藥方組成：黃芪20g，歸尾20g，川芎30g，桃仁15g，紅花15g，地龍30g，豨薟草10g，丹參25g。全部藥材加水煎煮后取汁服用，每天服用1劑，癥狀嚴(yán)重的患者早晚各服用1劑，恢復(fù)期的緩和減量為間隔一天服用1劑。持續(xù)治療2個星期。

附表 兩組急性腦梗塞患者治療后預(yù)后比較[n(%)]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 療效評價：基本痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消除，沒有出現(xiàn)病殘；顯效：患者治療后臨床癥狀基本緩解，出現(xiàn)1～3級病殘；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀部分改善；無效：患者治療后臨床癥狀沒有改善甚至加重?？傆行蕿榛救?顯效率。神經(jīng)功能評價通過神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）量表進行，得分越高，神經(jīng)功能越差。選擇Barthel指數(shù)評定量表評價患者預(yù)后情況，量表結(jié)果為百分制。預(yù)后分級：重度依賴≤40分，中度依賴為41～60分，輕度依賴為61～99分，無依賴為100分。

1.4 統(tǒng)計方法 本研究通過SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，（x ±s）表示NIHSS評分資料，t檢驗，[n(%)]表示治療有效率、預(yù)后分級資料，X2檢驗，P＜0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組與對照組接受不同治療后總有效率分別為77.59%、55.17%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能 治療前兩組NIHSS評分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，治療后兩組NIHSS評分結(jié)果均低于治療前，P＜0.05，治療后觀察組NIHSS評分（11.03±2.17）明顯低于對照組（17.06±3.04），P＜0.05。

2.3 預(yù)后情況 觀察組治療后無依賴、輕度依賴的患者均多于對照組，中度以及重度依賴患者均少于對照組，P＜0.05。見附表。

3 討論

臨床對于急性腦梗塞的治療，目的是幫助患者消除血漿纖維蛋白原，改善血脂水平，促使血液粘稠度下降，實現(xiàn)腦部血流供應(yīng)的改善，恢復(fù)微循環(huán)功能[1][2]。本研究觀察組另外選擇的中藥補五還陽湯包含多味中藥，是治氣虛的中藥方藥，其中黃芪可以幫助補元氣、健脾益氣，地龍有助于通經(jīng)絡(luò)，豨薟草的主要功效包括通經(jīng)舒絡(luò)、舒筋活血，另外赤芍、桃仁、丹參、紅花能夠發(fā)揮化瘀活血的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎能夠?qū)ρ“迥纬梢种疲稽S芪可以加快神經(jīng)細(xì)胞生長，實現(xiàn)血液流變學(xué)的改善；桃仁能夠使血液黏度下降，對血小板活化活性形成抑制，對腦血管細(xì)胞給予有效保護。本研究觀察組治療后總有效率為77.59%，與對照組總有效率55.17%差異明顯；觀察組治療后NIHSS神經(jīng)功能缺損評分為（11.03±2.17）分，與對照組評分結(jié)果（17.06±3.04）分差異明顯；觀察組治療后無依賴、輕度依賴患者分別為34.48%、48.28%，均高于對照組24.14%、34.48%，而中度和重度依賴分別為13.79%、3.45%，均低于對照組29.31%、12.07%，P＜0.05。

綜上所述，急性腦梗塞患者應(yīng)用血栓通凍干粉聯(lián)合中藥補五還陽湯治療，可改善患者神經(jīng)功能，改善患者預(yù)后，可用于臨床推廣。