河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院（471000）王合偉

在呼吸系統(tǒng)疾病中慢性阻塞性肺疾病較為常見，近年來，臨床逐漸引入無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，鑒于此，此研究選擇我院2016年6月～2017年8月期間收治的析COPD呼吸衰竭患者84例，對(duì)其實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的COPD呼吸衰竭患者84例，收治時(shí)間為2016年6月～2017年8月，依據(jù)患者治療方法不同均分兩組，即研究組（42例）和參照組（42例）。研究組中男28例，女14例，年齡范圍45歲～79歲，中位年齡（58.77±6.34）歲。參照組中男30例，女12例，年齡范圍46～80歲，中位年齡為（59.81±6.75）歲。兩組基本臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施 兩組COPD呼吸衰竭患者入院后均接受常規(guī)治療，包括：止咳平喘、吸氧和祛痰等。予以參照組患者沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療，一次1吸，一天2次。予以研究組患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，首先對(duì)患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和耐受程度進(jìn)行掌握，之后對(duì)通氣模式合理選擇。待上述操作完成后將吸氣壓力和呼氣壓力進(jìn)行設(shè)置，通氣次數(shù)為3次，上午2小時(shí)、下午2小時(shí)，夜間8小時(shí)，共進(jìn)行7天的治療。

1.3 治療效果判定[1]經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀全部消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，表示顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)接近正常水平，表示有效；患者的臨床癥狀和肺功能指標(biāo)未見任何變化，表示無效。

1.4 指標(biāo)的判定 對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如：PaO2、PaC02和FEV1，同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的呼吸頻率和心率進(jìn)行觀察，最后做好記錄的統(tǒng)計(jì)。

1.5 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn) 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（%），組間行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，組間行t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 研究組的治療總有效率97.6%（41/42），高于參照組的78.6%（33/42），組間差異顯著P＜0.05。

2.2 兩組治療后的肺功能指標(biāo) 比對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)，研究組改善更為顯著（P＜0.05），詳見附表。

2.3 兩組治療后的呼吸頻率和心率 研究組的呼吸頻率（20.02±2.14）次/min和心率（70.59±1.10）次/min等指標(biāo)改善明顯優(yōu)于參照組（45.52±6.64）次/min、（95.73±10.63）次/min，組間差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

現(xiàn)階段，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制不是十分清楚。臨床上選擇的治療手段以藥物為主，通過對(duì)感染的預(yù)防和控制，將肺功能的惡化進(jìn)行阻止。沙美特羅氟替卡松粉吸入劑雖然可以使患者的癥狀得以改善，但是長(zhǎng)期使用具有較高的耐藥性，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)顯著增加。近年來，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療受到了臨床的高度認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用，該方法不僅可以使患者呼吸肌的吸氣負(fù)荷得以減輕，還可以使功耗降低，加快患者通氣功能快速恢復(fù)，從而使患者呼吸肌疲勞狀態(tài)得以改善[2]。與此同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，可以避免患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，方便撤走設(shè)備，在一定程度上可以將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。從此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，參照組患者接受沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療，比對(duì)臨床治療效果，前者治療總有效率97.6%高于后者的78.6%，另外，從PaO2、PaC02、FEV1、呼吸頻率和心率等各項(xiàng)指標(biāo)改善來看，研究組更優(yōu)，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了無創(chuàng)機(jī)械通氣治療更具優(yōu)勢(shì)。

附表 研究組和參照組患者治療后的肺功能指標(biāo)

總之，COPD呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不僅可以使患者的癥狀得以改善，對(duì)其康復(fù)也起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步普及。