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        脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察及護(hù)理

        2019-10-15 08:49:38河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院473000閆曉張果
        首都食品與醫(yī)藥 2019年6期
        關(guān)鍵詞:療效手術(shù)護(hù)理

        河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院(473000)閆曉 張果

        腰椎間盤突出癥在臨床中為常見病之一,主要是因?yàn)檠甸g盤產(chǎn)生退行性變化致使纖維環(huán)或者髓核突出,從而壓迫神經(jīng),進(jìn)而產(chǎn)生行走困難和腰痛表現(xiàn)[1]。目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的完善,微創(chuàng)手術(shù)由于創(chuàng)傷小,恢復(fù)時(shí)間較短,廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本次研究主要分析脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察及護(hù)理,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作如下敘述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院于2016年5月~2017年7月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)均分為觀察和對(duì)照兩組,每組40例。對(duì)照組男25例,女15例,年齡42~76歲,平均年齡(53.1±1.9)歲;觀察組男23例,女17例,年齡44~78歲,平均年齡(55.3±2.1)歲。對(duì)比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù),組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 對(duì)照組予以開放性手術(shù)治療和基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù),插入窺鏡后通過(guò)顯示器放大手術(shù)術(shù)野,經(jīng)過(guò)雙極電凝經(jīng)通道管中在椎板的軟組織予以電烙,而后清除軟組織,吸除髓核,對(duì)其神經(jīng)管進(jìn)行擴(kuò)展,而后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù),內(nèi)容大致如下:手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前患者具有較為復(fù)雜的心情,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼和害怕心理,為此手術(shù)前護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交流。交流時(shí)護(hù)理人員語(yǔ)氣需要平和,將腰椎間盤突出癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解給患者及其家屬,而后介紹手術(shù)方案,將手術(shù)的效果以及目的予以告知,并解答患者及其家屬提出的疑問(wèn)[2]。對(duì)患者心理信息進(jìn)行采集,正確評(píng)估患者心理情況,對(duì)其心態(tài)進(jìn)行確定,而后確定影響患者的內(nèi)外因素,并采用針對(duì)性方法提升患者的配合度。手術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確咳嗽、吹氣球等相關(guān)訓(xùn)練。手術(shù)前患者沐浴更衣,確保皮膚的清潔程度,而后進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前8小時(shí)禁食,放置導(dǎo)尿管。

        手術(shù)時(shí)護(hù)理?;颊哌M(jìn)入至手術(shù)室后,護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行安撫,并將手術(shù)環(huán)境以及設(shè)備進(jìn)行介紹,將注意事項(xiàng)予以告知,鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員幫助患者選擇舒適的體位,將暴露減少,尤其是對(duì)隱私位置進(jìn)行保護(hù)。手術(shù)時(shí)需要依據(jù)手術(shù)無(wú)菌規(guī)范原則予以操作,如患者情緒較為緊張,可采用肢體語(yǔ)言予以安慰,如果患者神志較為清楚,可將手術(shù)情況予以告知。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件后,護(hù)理人員需要幫助醫(yī)生處理傷口,協(xié)助患者檢查血跡,并予以包扎。

        手術(shù)后護(hù)理。24小時(shí)護(hù)理工作不能中斷,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。而后對(duì)其下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、麻醉程度以及腰痛情況進(jìn)行了解,而后對(duì)引流以及傷口進(jìn)行觀察,患者需要臥床休息,并增強(qiáng)飲食指導(dǎo),術(shù)后4小時(shí)予以抬高訓(xùn)練,手術(shù)后2日指導(dǎo)其行走練習(xí)。

        附表 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        1.3 評(píng)估指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效,即切口大小、出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及VAS分?jǐn)?shù);比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 文中兩組患者臨床療效指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后,表現(xiàn)形式為計(jì)量資料,t值為檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后,表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料,卡方為檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如差異顯著,則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 觀察組患者切口大小、出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及VAS分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異顯著,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見附表。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組40例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為5%,對(duì)照組40例患者中8例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為20%,組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較X2=4.1143,P<0.05,組間數(shù)據(jù)差異顯著。

        3 討論

        微創(chuàng)手術(shù)不單單可減少患者康復(fù)用時(shí),還能減少手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的完善,更新了腰椎間盤突出癥的治療方法,患者在治療過(guò)程中可選擇合適的療法。外科治療中微創(chuàng)手術(shù)不但要對(duì)患者術(shù)后傷口愈合情況重視,還應(yīng)注重人體組織產(chǎn)生的生理變化。微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥在臨床中應(yīng)用多年,微創(chuàng)技術(shù)對(duì)三維立體化腹腔鏡、超聲設(shè)備、智能機(jī)器人更新起到促進(jìn)作用,同時(shí)手術(shù)具有多樣化,如內(nèi)鏡技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)和超聲技術(shù)等,并獲取了顯著的效果。脊柱外科手術(shù)主要采用手術(shù)治療方法,為了確保手術(shù)的順利實(shí)施,需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者臨床療效好于對(duì)照組患者,說(shuō)明腰椎間盤突出癥患者采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療具有安全可靠性,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少患者的住院時(shí)間,對(duì)患者病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。

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