河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院（473000）閆曉 張果

腰椎間盤突出癥在臨床中為常見病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤產(chǎn)生退行性變化致使纖維環(huán)或者髓核突出，從而壓迫神經(jīng)，進(jìn)而產(chǎn)生行走困難和腰痛表現(xiàn)[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的完善，微創(chuàng)手術(shù)由于創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間較短，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本次研究主要分析脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察及護(hù)理，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年5月～2017年7月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)均分為觀察和對(duì)照兩組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡（53.1±1.9）歲；觀察組男23例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡（55.3±2.1）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組予以開放性手術(shù)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)，插入窺鏡后通過(guò)顯示器放大手術(shù)術(shù)野，經(jīng)過(guò)雙極電凝經(jīng)通道管中在椎板的軟組織予以電烙，而后清除軟組織，吸除髓核，對(duì)其神經(jīng)管進(jìn)行擴(kuò)展，而后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容大致如下：手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前患者具有較為復(fù)雜的心情，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼和害怕心理，為此手術(shù)前護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交流。交流時(shí)護(hù)理人員語(yǔ)氣需要平和，將腰椎間盤突出癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解給患者及其家屬，而后介紹手術(shù)方案，將手術(shù)的效果以及目的予以告知，并解答患者及其家屬提出的疑問(wèn)[2]。對(duì)患者心理信息進(jìn)行采集，正確評(píng)估患者心理情況，對(duì)其心態(tài)進(jìn)行確定，而后確定影響患者的內(nèi)外因素，并采用針對(duì)性方法提升患者的配合度。手術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確咳嗽、吹氣球等相關(guān)訓(xùn)練。手術(shù)前患者沐浴更衣，確保皮膚的清潔程度，而后進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前8小時(shí)禁食，放置導(dǎo)尿管。

手術(shù)時(shí)護(hù)理?；颊哌M(jìn)入至手術(shù)室后，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行安撫，并將手術(shù)環(huán)境以及設(shè)備進(jìn)行介紹，將注意事項(xiàng)予以告知，鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員幫助患者選擇舒適的體位，將暴露減少，尤其是對(duì)隱私位置進(jìn)行保護(hù)。手術(shù)時(shí)需要依據(jù)手術(shù)無(wú)菌規(guī)范原則予以操作，如患者情緒較為緊張，可采用肢體語(yǔ)言予以安慰，如果患者神志較為清楚，可將手術(shù)情況予以告知。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件后，護(hù)理人員需要幫助醫(yī)生處理傷口，協(xié)助患者檢查血跡，并予以包扎。

手術(shù)后護(hù)理。24小時(shí)護(hù)理工作不能中斷，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。而后對(duì)其下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、麻醉程度以及腰痛情況進(jìn)行了解，而后對(duì)引流以及傷口進(jìn)行觀察，患者需要臥床休息，并增強(qiáng)飲食指導(dǎo)，術(shù)后4小時(shí)予以抬高訓(xùn)練，手術(shù)后2日指導(dǎo)其行走練習(xí)。

附表 對(duì)比兩組患者的臨床療效

1.3 評(píng)估指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效，即切口大小、出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及VAS分?jǐn)?shù)；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 文中兩組患者臨床療效指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后，表現(xiàn)形式為計(jì)量資料，t值為檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后，表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，卡方為檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如差異顯著，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者切口大小、出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及VAS分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異顯著，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組40例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，對(duì)照組40例患者中8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較X2=4.1143，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異顯著。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)不單單可減少患者康復(fù)用時(shí)，還能減少手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的完善，更新了腰椎間盤突出癥的治療方法，患者在治療過(guò)程中可選擇合適的療法。外科治療中微創(chuàng)手術(shù)不但要對(duì)患者術(shù)后傷口愈合情況重視，還應(yīng)注重人體組織產(chǎn)生的生理變化。微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥在臨床中應(yīng)用多年，微創(chuàng)技術(shù)對(duì)三維立體化腹腔鏡、超聲設(shè)備、智能機(jī)器人更新起到促進(jìn)作用，同時(shí)手術(shù)具有多樣化，如內(nèi)鏡技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)和超聲技術(shù)等，并獲取了顯著的效果。脊柱外科手術(shù)主要采用手術(shù)治療方法，為了確保手術(shù)的順利實(shí)施，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效好于對(duì)照組患者，說(shuō)明腰椎間盤突出癥患者采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療具有安全可靠性，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間，對(duì)患者病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。