河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）陳莉

河南省漯河市第三人民醫(yī)院（462000）陳靜

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究時(shí)段：2017年1月～2018年1月，研究目標(biāo)：88例研究時(shí)段內(nèi)本院收治的腦梗死恢復(fù)期患者，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，組名：對(duì)照組、干預(yù)組，每組均44例患者。對(duì)照組患者中30例男性、14例女性，年齡在38～85歲之間，平均年齡（62.4±10.7）歲；干預(yù)組患者中32例男性、12例女性，年齡在39～89歲之間，平均年齡（63.1±11.1）歲。分析兩組基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究方案。

1.2 方法 所有患者到院后，以其臨床體征、癥狀作為臨床檢查依據(jù)，對(duì)患者病情進(jìn)行鑒別診斷，明確病情后，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施，即給予患者相應(yīng)的檢查，普及入院知識(shí)及住院后注意事項(xiàng)，口頭講解疾病相關(guān)知識(shí)，做好病情管理，指導(dǎo)其出院自護(hù)措施?；诖耍深A(yù)組實(shí)施臨床干預(yù)措施：以患者實(shí)際病情為依據(jù)，通過專業(yè)的訪談小組，了解及評(píng)估患者病情，制定相應(yīng)的康復(fù)臨床路徑干預(yù)措施。組織實(shí)施：在實(shí)施過程中，修定相應(yīng)的干預(yù)方案，明確路徑表單，臨床路徑干預(yù)措施為18～21天。臨床路徑實(shí)施：將患者情況、臨床經(jīng)驗(yàn)、特征實(shí)施文獻(xiàn)檢索，明確路徑后，綜合多學(xué)科知識(shí)，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，明確醫(yī)囑與非醫(yī)囑項(xiàng)目，展開討論，制定臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查項(xiàng)目，評(píng)定藥物治療效果[1]。待患者進(jìn)入康復(fù)期后，護(hù)理人員應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，協(xié)助做好相應(yīng)的干預(yù)，如生命體征檢驗(yàn)，康復(fù)訓(xùn)練等措施，并做好變異監(jiān)測，分析引發(fā)變異因素，糾正引發(fā)因素[2]?；诖耍o予相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防管理，對(duì)患者的動(dòng)動(dòng)情況、肌力進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，指導(dǎo)言語吞咽功能訓(xùn)練措施，并做好相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組日常生活能力、步行功能、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。日常生活能力采用Barthel判定，分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活能力恢復(fù)越好。步行功能：用Holden量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的步行功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0為本文研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，t檢驗(yàn)、（）表示日常生活能力、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，X2檢驗(yàn)、n（%）表示計(jì)數(shù)資料。統(tǒng)計(jì)值有差異，判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié)果

附表 日常生活能力、步行功能比較[x ±s,n=44]

2.1 日常生活能力、步行功能比較 相較于對(duì)照組，干預(yù)組日常生活能力、步行功能評(píng)分明顯較高，P＜0.05，見附表。

2.2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 干預(yù)組住院時(shí)間（14.89±7.17）d及住院費(fèi)用（13257.12±6324.51）元低于對(duì)照組的（19.12±7.45）d、（16257.49±7759.74）元，P＜0.05。

3 討論

康復(fù)臨床路徑是一種質(zhì)量管理過程，通過對(duì)個(gè)體問題的改進(jìn)，從而提高整體質(zhì)量。掌握臨床路徑的變異特征，發(fā)現(xiàn)與查找醫(yī)療質(zhì)量的問題，有效提高醫(yī)療質(zhì)量；針對(duì)異常問題，結(jié)合患者自身特點(diǎn)，采取靈活的治療措施，減少干預(yù)中存在的不良事件，提高康復(fù)效果，降少并發(fā)癥發(fā)生概率與復(fù)發(fā)率。此外，通過康復(fù)臨床干預(yù)措施，給予腦梗死恢復(fù)期患者針對(duì)性的干預(yù)措施，輔助提高機(jī)體功能盡快康復(fù)，有效縮短住院時(shí)間，提高康復(fù)效果，進(jìn)而提高日常生活能力。本次研究顯示：相較于對(duì)照組，干預(yù)組日常生活能力、步行功能評(píng)分明顯較高；住院時(shí)間及住院費(fèi)用相較于對(duì)照組（19.12±7.45）d、（16257.49±7759.74）元，干預(yù)組（14.89±7.17）d、（13257.12±6324.51）元較低，P＜0.05。

綜上所述，康復(fù)臨床路徑應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者中，對(duì)提高康復(fù)效果具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。