鄭州拜博口腔醫(yī)院（450003）邢偉超

近年來，各類口腔疾病發(fā)病率逐年升高，作為臨床常見的口腔疾病，牙體牙髓疾病主要以齲齒、牙髓炎等為主[1]。為了判定不同程度根管填充治療的價值，本研究將102例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年2月～2017年12月收治的102例牙體牙髓患者為研究對象。根據(jù)治療結(jié)果不同，分為A組（34例）、B組（34例）、C組（34例）三組。A組男19例，女15例；年齡20～67歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；B組男17例，女17例；年齡23～68歲，平均年齡（42.9±2.5）歲；C組男20例，女14例；年齡22～67歲，平均年齡（42.5±2.4）歲。三組差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 牙體牙髓患者入院后，行X線牙片檢查，評估患者的根尖、牙根管狀態(tài)，確立根管填充治療方案。仔細(xì)清除患牙表面牙釉質(zhì)、腐質(zhì)，充分暴露牙髓腔。行局麻，清除壞死牙髓、髓腔內(nèi)鈣化物及壞死組織。以根管測量儀測量牙體牙髓患者的根管長度參數(shù)。以逐步后退法選用主牙膠尖行根管預(yù)備。分別以0.9%NaCl溶液、3%雙氧水、次氯酸鈉溶液沖洗根管，根管清潔完成后，以無菌棉條吸凈根管內(nèi)殘留液體。將氫氧化鈣置于根管內(nèi)。以氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行封藥處理。三組填充程度分別為：①欠充。A組欠充治療。于牙體牙髓患者患牙根管縫隙中填充入材料后，填充材料與患者根尖間距超出10mm；②適充。B組患者適充治療。于患者根管縫隙中填滿填充材料，直至其與根尖間距低于1.0mm；③超充。C組超充治療。牙體牙髓患者根管內(nèi)填充材料不僅充滿縫隙，且已超出根尖。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的療效；觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計工具選用SPSS19.0。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的療效 三組療效差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況 A組2例根管堵塞，5例疼痛；B組僅1例疼痛；C組1例根管堵塞，5例疼痛，三組并發(fā)癥發(fā)生狀況差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

牙髓疾病若長期未得到有效治療，患者患牙的持續(xù)發(fā)展可對患牙周圍頜骨及牙周組織形成不可逆的損傷。根管填充治療是一種有效的治療方法，其通過清除患牙周圍壞死牙髓、牙體及填充根管等一系列手段，有效實現(xiàn)對患者根管感染的隔離，進(jìn)而加速其牙髓愈合速度，促進(jìn)患者咀嚼功能的恢復(fù)。根據(jù)根管填充程度的不同，可將其分為欠充治療、適充治療、超充治療3種形式。徐華[2]指出，不同填充程度根管填充治療在牙體牙髓患者治療中的療效差異各不相同。

本研究將102例牙體牙髓患者分為A組、B組、C組，分別給予患者根管欠充治療、根管適充治療、根管超重治療，結(jié)果表明：B組總有效率94.12%，顯著高于A組76.47%、C組73.53%（P＜0.05）。產(chǎn)生上述狀況的原因可能為：欠充治療、超充治療為牙體牙髓患者根管細(xì)菌感染提供機(jī)會，而適度填充治療則幫助牙體牙髓疾病患者建立了封閉、安全的根管內(nèi)環(huán)境，該組患者的細(xì)菌感染發(fā)生風(fēng)險相對較小，因此，A組、C組部分患者療效欠佳。B組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，低于A組的20.59%、C組的17.65%（P＜0.05）。其原因可能為：根管欠充治療使牙體牙髓患者根管低于根尖，二者接觸緊密度偏低，導(dǎo)致根尖區(qū)過于稀疏，為感染發(fā)生提供機(jī)會。根管感染的形成引發(fā)疼痛，同時增加患者的根管堵塞風(fēng)險。根管超充治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因也與細(xì)菌侵入患者根尖組織有關(guān)。因此，給予牙體牙髓患者根管填充治療時，應(yīng)注意患者填充程度的控制。

附表1 患者的療效[n/%]

附表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況[n/%]

總之，醫(yī)院可于牙體牙髓患者的臨床治療中，推行根管適充治療，以減輕患者的痛苦體驗，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，快速促進(jìn)患者咀嚼功能及食欲的恢復(fù)。