鄭州市中醫(yī)院（450000）常冬梅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例資料選取2014年1月～2018年1月我院80例自身免疫性溶血性貧血患者隨機(jī)分為兩組，各40例。所有參選對象均簽署《病人知情同意書》，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室（血象、骨髓象、溶血）檢查確診，排除肝腎功能不全、精神交流障礙、藥物過敏者。研究組男18例，女22例；平均年齡（41.2±2.1）歲；平均病程（1.3±0.2）個(gè)月。對照組男19例，女21例；平均年齡（40.9±2.2）歲；平均病程（1.3±0.4）個(gè)月。兩組病例資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者均行常規(guī)治療，積極治療原發(fā)病，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素、達(dá)那唑、免疫抑制劑，醋酸潑尼松片（生產(chǎn)單位：甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H62020285）1～1.5mg/(kg·d)，口服，待紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后每周減至5～10mg；達(dá)那唑膠囊（生產(chǎn)單位：廣州白云山光華制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020421），口服，50～100mg/d，3次/d；環(huán)磷酰胺片（生產(chǎn)單位：廣州白云山光華制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020383）口服，200mg/d，1次/d，連服2周，停藥2周后繼續(xù)服用；硫唑嘌呤片（生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021422），口服，1.5～4mg/(kg·d)。研究組在此基礎(chǔ)上輸注洗滌紅細(xì)胞，常規(guī)輸注量為400ml，輸注前進(jìn)行血液配型，消毒后靜脈輸注（本次所用洗滌紅細(xì)胞均由本院血液中心制備）。

附表 比較兩組患者臨床指標(biāo)()

附表 比較兩組患者臨床指標(biāo)()

組別n=40 RBC（×1012/L） TBIL（μmol/L） Hb（g/L） HCT（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2.1±0.3 2.8±0.5 51.6±12.3 44.8±8.3 54.3±8.6 74.3±6.5 20.8±2.0 23.6±2.1對照組 2.2±0.3 2.5±0.4 51.3±13.1 41.6±8.6 54.1±8.2 68.2±8.3 20.6±2.2 22.0±2.8 t 1.491 2.963 0.106 1.693 0.106 3.660 0.425 2.891 P 0.070 0.002 0.458 0.047 0.458 0.000 0.336 0.002

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后紅細(xì)胞、血清膽紅素、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)；②比較兩組患者治療期間副作用發(fā)生情況（發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐、下肢浮腫、皮疹、輸血反應(yīng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療前，兩組患者RBC、TBIL、Hb、HCT指標(biāo)相比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者RBC、TBIL、Hb、HCT指標(biāo)與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者副作用發(fā)生率比較 治療期間，研究組僅1例發(fā)熱、2例出現(xiàn)輸血反應(yīng)，副作用發(fā)生率為7.5%；對照組2例食欲減退、2例惡心嘔吐、1例下肢浮腫，副作用發(fā)生率12.5%，無明顯差異（X2=0.556，P=0.456）。

3 討論

自身免疫性溶血性貧血起病慢，但常反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)治療以扶正祛邪為主，西醫(yī)主張?jiān)谠l(fā)病治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素、達(dá)那唑、免疫抑制劑、血漿置換及輸血以解除疾病困擾，提高患者生存質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，醫(yī)者推出洗滌紅細(xì)胞輸注治療自身免疫性溶血性貧血，洗滌紅細(xì)胞作為外科常用成份輸血制品，是醫(yī)者借助專業(yè)技術(shù)去除健康血液血漿、90%白細(xì)胞及血小板，常用于多次輸血產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體貧血患者及器官移植后病人臨床醫(yī)療中，可減少排斥反應(yīng)及不良事件[1]。

當(dāng)前醫(yī)者為自身免疫性溶血性貧血患者輸注洗滌紅細(xì)胞并獲取理想效果，董祥翠和高元元[2]對比洗滌紅細(xì)胞和去白紅細(xì)胞其治療效果發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法其療效及安全性均無明顯差異，但洗滌紅細(xì)胞價(jià)格低廉，更受醫(yī)患?xì)g迎。筆者為自身免疫性溶血性貧血患者醫(yī)治時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用洗滌紅細(xì)胞獲取良好效果：治療后，兩組患者RBC、TBIL、Hb、HCT指標(biāo)相比差異顯著（P＜0.05）；副作用發(fā)生率研究組低于對照組，無明顯差異（P＞0.05），即輸注洗滌紅細(xì)胞效果顯著，安全性高。

總之，自身免疫性溶血性貧血患者治療時(shí)加用洗滌紅細(xì)胞，效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。