鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）黃白艷 羅麗敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月進入本院治療的134例血液透析患者進行分析比較，其中男性患者74例，女性患者60例?；颊叩钠骄挲g為（48.32±0.34）歲，平均住院時長為（1.73±2.57）周。將患者血液透析及血液透析過程中感染情況進行記錄，對患者的感染因素進行分類。所有患者的年齡、住院時長等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有入選患者均符合中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會發(fā)布的《血管內導管相關感染的預防與治療指南的規(guī)定》標準，患者及其家屬均配合實驗并簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；心肝腎功能損害者。

1.3 方法 結合以往研究中患者年齡、住院時長、性別、并發(fā)癥、導管放置時長，導管是否侵入患者體內以及醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)等導致血液凈化導管感染的因素，以及選取患者的感染記錄情況對血液凈化導管感染的因素進行分析。

1.4 觀察指標 對患者血液透析過程中的導管感染因素及各因素導致的感染率進行分析比較。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0專用軟件對本組護理實驗涉及到的數(shù)據信息進行分析，檢驗水準a=0.05，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，若P＜0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究表明，導致血液凈化導管感染的因素主要有以下幾類，患者年齡、住院時長、性別、并發(fā)癥、導管放置時長，導管是否侵入患者體內以及醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)等。對不同原因導致的導管感染發(fā)生率進行對比分析，見附表。

3 討論

血液透析中由于涉及到許多過程，因此導致血管凈化導管感染的因素也較多，結合以往研究和本次研究中導致血液凈化感染的患者年齡、住院時長、性別、并發(fā)癥、導管放置時長，導管是否侵入患者體內以及醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)等因素[1]，提出相對應的應對策略可以較大程度上降低患者血液凈化導管感染的幾率。針對感染因素我們提出以下幾點應對策略：一是醫(yī)護人員要向患者及患者家屬積極宣講血液凈化導管過程中的注意事項，通過患者及患者家屬的共同配合減少感染發(fā)生的幾率。二是對血液凈化部門進行更嚴格的管理，血液凈化區(qū)域應當定時進行清潔殺菌和消毒，為保持凈化室的無菌環(huán)境，進出人員應當嚴格實施無菌的操作，組織凈化人員通過專題講座或經驗交流會等形式進行專業(yè)素養(yǎng)的提升。三是醫(yī)護人員在對患者進行血液凈化導管時要嚴格按照無菌操作規(guī)程進行，即在操作過程中要注意手部衛(wèi)生，戴上一次性手套等，這是血液凈化導管控制感染發(fā)生幾率的關鍵。四是醫(yī)護人員在對患者進行血液凈化導管時要注意觀察患者是否存在滲液、出血和腫脹等情況，一旦出現(xiàn)異常情況要及時進行處理，在血液凈化完成后應當定時更換患者窗口處的固定繃帶及導管。五是在封閉血液凈化導管時要使用能使管腔內儲蓄一定壓力的正壓脈沖式關閉導管夾，以免患者的血液逆流入導管發(fā)生感染。六是負責血液凈化的醫(yī)護人員在實際操作中應當根據患者實際情況和自身操作熟練度選擇置管的部位，并在操作之前對患者置管部位進行消毒，減少感染的發(fā)生。結合研究結果顯示：134例血液透析患者中，感染發(fā)生率為40%，導致患者血液凈化導管感染的因素主要有住院時長、患者年齡、治療過程中并發(fā)癥、血液透析時間、導管是否侵入患者體內以及醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)等。結果與樓宏青[2]文獻研究結果基本相似。

附表 不同原因導致的導管感染發(fā)生率對比

綜上所述，血液凈化導管過程中由于涉及因素較多，因此發(fā)生感染的幾率較大，護理人員應當結合血液凈化導管感染的因素，制定相應的預防感染應對策略，對血液凈化導管感染的發(fā)生率進行控制。