鄭州頤和醫(yī)院(450000)王永玲
計(jì)劃生育政策實(shí)施后,非意愿妊娠女性增多,對(duì)此患者多采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠,同時(shí),無(wú)痛技術(shù)的發(fā)展,使得無(wú)痛人流逐漸取代藥物流產(chǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。為避免無(wú)生育需求女性再次妊娠,減少對(duì)患者身體傷害,可選擇放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。為研究無(wú)生育需求女性在無(wú)痛人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)時(shí)機(jī)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響,特對(duì)74例患者行分組研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2015年3月~2018年3月來(lái)我院行無(wú)痛人流患者74例為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=37)和對(duì)照組(n=37)。對(duì)照組年齡25~41歲,平均(32.67±4.26)歲;平均體質(zhì)量(54.32±5.74)kg。觀察組年齡27~42歲,平均(33.15±4.83)歲;平均體質(zhì)量(55.12±5.63)kg。兩組一般資料無(wú)差異(P>0.05)。所有患者均為單胎妊娠且排除有上環(huán)禁忌證,患者及其家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
附表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較()
附表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較()
組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后出血時(shí)間(d)觀察組 37 4.53±1.76 4.89±1.59對(duì)照組 37 17.84±5.47 6.18±1.87 t 14.089 3.197 P 0.000 0.002
1.2 方法 觀察組患者行無(wú)痛人流術(shù)后,即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。應(yīng)用呈宮腔形態(tài)的宮銅節(jié)育環(huán)(河南亞康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),銅表面積300mm2,無(wú)尾絲,分為大、中、小三型,據(jù)患者宮腔深度選擇合適型號(hào)。術(shù)后囑患者常規(guī)服用抗生素,禁性生活1月,1月后回院復(fù)查。對(duì)照組患者在無(wú)痛人流術(shù)后,囑患者常規(guī)服用抗生素,禁性生活1月,1月后,月經(jīng)干凈3~7d后回院復(fù)查,放置與觀察組同廠家生產(chǎn)的宮銅節(jié)育環(huán)。
1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)情況比較:手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間。不良反應(yīng)比較:感染、環(huán)移位、環(huán)脫落、月經(jīng)不調(diào)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 觀察組宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組為35.14%(13/37),包括感染3例,環(huán)移位5例,環(huán)脫落2例,月經(jīng)不調(diào)3例,高于觀察組的13.51%(5/37),觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)包括感染1例,環(huán)移位2例,月經(jīng)不調(diào)2例(P<0.05)。
無(wú)痛人流是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠在傳統(tǒng)人流基礎(chǔ)上,加用短效靜脈麻醉藥終止妊娠的流產(chǎn)手術(shù),是一種補(bǔ)救意外妊娠的方法。對(duì)無(wú)生育需求女性行無(wú)痛人流雖然具備有效性高、麻醉作用短、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn),但也存在一些醫(yī)療安全問(wèn)題,可增加子宮損傷風(fēng)險(xiǎn),且不具避孕作用,妊娠后需再次手術(shù),危害女性身體健康,因此大多無(wú)生育需求女性會(huì)選擇置入宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。隨著計(jì)劃生育后選擇避孕女性人數(shù)增多,對(duì)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入時(shí)機(jī)的探究也成為熱點(diǎn)。有研究[1]表明作為有效避孕措施,無(wú)痛人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)較月經(jīng)干凈3~7d后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),放置方便、術(shù)后出血少。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間短于對(duì)照組,與上述研究結(jié)果一致。術(shù)后出血不利于患者術(shù)后恢復(fù)且影響患者生活質(zhì)量,無(wú)痛人流術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)降低了術(shù)后出血時(shí)間,有利于患者盡快恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量。月經(jīng)干凈3~7d后宮頸口較緊,不能清晰了解宮腔形態(tài),同時(shí)之前人流經(jīng)歷易讓患者感到緊張,增加節(jié)育環(huán)放置難度;人流術(shù)后患者宮頸口較松,加上靜脈麻醉配合,更利于節(jié)育環(huán)放置。同時(shí)人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜均勻一致,對(duì)異物排斥情況較輕,此時(shí)放置節(jié)育環(huán)較月經(jīng)干凈3~7d后放置能預(yù)防宮腔粘連,出血時(shí)間短,減輕了患者的痛苦,降低了發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,患者整體預(yù)后情況更好。
綜上所述,無(wú)痛人流術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可有效減少患者術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量,臨床效果良好,值得推廣。