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        2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的特點(diǎn)分析

        2019-10-15 08:49:34廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院528500楊靈鳳
        首都食品與醫(yī)藥 2019年6期
        關(guān)鍵詞:胰島素糖尿病

        廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院(528500)楊靈鳳

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象取自我院從2015年9月~2016年9月收治的280例2型糖尿病患者,排除飲酒嗜好者、合并肝硬化、藥物依賴、膽汁淤積性肝損傷、藥物性肝損傷者。根據(jù)是否合并非酒精性脂肪肝患者分為兩組,對照組130例,男80例,女50例,年齡為55~82歲,平均年齡為(69.5±5.8)歲;觀察組150例,男80例,女50例,年齡為55~82歲,平均年齡為(69.5±5.8)歲。兩組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均衡可比。

        1.2 方法 入院后,測量研究對象身高、體重、腰圍及臀圍、頸動(dòng)脈斑塊直徑,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR),空腹?fàn)顟B(tài)下檢測患者的生化指標(biāo)水平,包括空腹血糖水平FPG、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰島素(FINS)、餐后2h的胰島素濃度(2hINs)、與胰島抵抗(HOMA-IR)。抽血結(jié)束后,用藥75%葡萄糖,2h監(jiān)測胰島素、血清情況,并計(jì)算胰島素抵抗(HOMA-IR)。BMI=體重(kg)/身高(m2),HOMA=FPG(空腹血糖)×FINS(空腹胰島素)/22.5。

        附表 對比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者的勁動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況 對照組130例,頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率46.2%(60/130),觀察組150例,頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率70.0%(105/150),觀察組的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率與對照組之間對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.36,P<0.05)。

        2.2 兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對比 觀察組的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平與對照組相比,差異顯著有(P<0.05),見附表。

        3 討論

        臨床分析認(rèn)為,非酒精性脂肪肝發(fā)生與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)。脂肪肝與胰島素抵抗、高胰島素血癥、血脂異常、糖尿病、糖耐量降低、肥胖等因素相關(guān),這些因素可單獨(dú)存在,也可聯(lián)合存在。隨著血糖水平異常升高,肝脂肪變性惡化加劇[1]。脂肪性肝炎與肝纖維化之間密切相關(guān),合并糖尿病患者的肝纖維化發(fā)生率較高[2]。非酒精性脂肪肝出現(xiàn)與脂代謝紊亂、肥胖與2型糖尿病的代謝綜合征密切關(guān)聯(lián),而胰島素代謝為代謝綜合征異常的主要原因,因此臨床分析認(rèn)為胰島素抵抗與非酒精脂肪肝發(fā)生密切相關(guān)[3]。本次研究表明,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于對照組,且觀察組的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平與對照組密切相關(guān)。

        綜上所述,針對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,應(yīng)重視胰島素抵抗的特點(diǎn),臨床在明確其特點(diǎn)后,積極采取措施改善,改善機(jī)體代謝異常,控制血糖水平,提高糖尿病治療效果。

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