廣東省湛江市吳川市人民醫(yī)院（524500）駱欽 李文

肺炎是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其病情惡化比較快，兇險(xiǎn)程度較高，極容易造成重癥肺炎?；诖耍瑢?duì)于肺炎的治療手段已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的重要研究?jī)?nèi)容，尋找有效的治療方法，降低死亡率至關(guān)重要。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在肺炎的臨床治療中取得了較大的進(jìn)展，并且臨床效果也比較顯著[1]。本次就重癥新生兒肺炎治療中運(yùn)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的治療方式進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例重癥新生兒肺炎患兒進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年3月～2018年3月。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者中，男18例，女12例。日齡為2～31d范圍內(nèi)，平均日齡為（12.55±3.11）d；觀察組中，男、女分別有20例和10例。日齡為2～29d，平均日齡為（12.48±3.14）d。兩組患兒在一般資料差異中并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)確診以后保持呼吸道暢通，保持酸堿的平衡，如果有必要要采取鎮(zhèn)靜治療。觀察組采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行治療，準(zhǔn)備好持續(xù)氣道正壓通氣裝置，嚴(yán)格選擇患兒體重以及日齡并將導(dǎo)管與患兒連接。導(dǎo)管送入患兒鼻內(nèi)1cm后進(jìn)行固定，打開(kāi)通氣裝置通氣，保證氧的濃度為30%～80%，壓力處于0.39～0.59kPa。患兒病情平穩(wěn)以后利用面罩進(jìn)行吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒治療前后的呼吸頻率、血?dú)夥治龊托穆是闆r，血?dú)夥治霭≒aCO2、PaO2。比較兩組患兒的治療療效，顯效：患兒臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查和血?dú)夥治鼍容^正常；有效：患兒多種臨床癥狀有明顯的緩解，影像學(xué)檢查和血?dú)夥治鲆灿忻黠@改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改變甚至惡化。總體有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)對(duì)比后得到P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＞0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

附表 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血?dú)夥治龊托穆蕦?duì)比()

附表 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血?dú)夥治龊托穆蕦?duì)比()

心率（次/min）觀察組 治療前 66.77±7.14 53.44±7.88 43.88±9.11 171.48±11.38治療后 42.11±3.75 33.77±4.89 85.24±11.48 142.22±10.21對(duì)照組 治療前 66.55±7.82 53.22±7.69 43.48±8.74 170.22±10.18治療后 58.68±6.13 45.55±6.11 64.25±9.51 158.24±12.46 t 12.6297 8.2447 7.7121 5.4470 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 時(shí)間 呼吸（次/min）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血?dú)夥治龊托穆是闆r 從附表中能夠看出，觀察組經(jīng)過(guò)治療后呼吸頻率、血?dú)夥治?、心率指?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率情況 觀察組治療有效率為96.7%，對(duì)照組治療有效率為70.0%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療是一種新型的給氧方法，隨著當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其逐漸在新生兒重癥肺炎治療中得到應(yīng)用，并且效果比較顯著。新生兒感染肺炎時(shí)通氣和換氣功能有障礙，并且會(huì)引發(fā)多臟器功能衰竭，常規(guī)基礎(chǔ)治療能夠緩解患兒的病情，但是大多數(shù)重癥患兒鼻導(dǎo)管吸氧的效果并不顯著[2]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療目的在于增強(qiáng)患兒肺泡功能，減少肺內(nèi)分流，能夠穩(wěn)定肺壁，改善患兒的肺膈肌功能，減少不協(xié)調(diào)的呼吸運(yùn)動(dòng)。臨床研究表明，應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒能夠增加肺內(nèi)壓，降低心肌耗氧量，改善患兒缺氧的狀態(tài)。并且該治療方式比較便捷，不會(huì)造成患兒聲帶損傷、氣壓傷等問(wèn)題。在本次研究中，應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方式的觀察組心率、呼吸、PaCO2有明顯下降，PaO2升高比較明顯，差異均比較顯著（P＜0.05），能夠改善肺部通氣換氣功能，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的總體有效率比較高，臨床效果顯著，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。