北京泰康燕園康復醫(yī)院（102200）田小梅

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是呼吸暫停引起的慢性間斷低氧、高碳酸血癥，有上氣道狹窄或阻塞反復出現(xiàn)在睡眠期，此病會造成多器官受累，最顯著的是腦組織，而針對于缺血性腦卒中，其已經(jīng)被國外流行病學研究視作危險因素之一[1]。當前女性發(fā)生率逐漸提升，且更加趨于年輕化，較大程度影響到患者的認知功能，嚴重的情況下會發(fā)生癡呆。此次研究通過對社區(qū)腦卒中高危人群篩查與OSAS的相關(guān)性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例社區(qū)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，在我院于2015年12月～2016年6月進行治療，之后選擇性別、年齡、同期相匹配36例健康者作為對照組。對比兩組的血流變學及相關(guān)指標，且2年隨訪及相關(guān)性分析對腦卒中發(fā)生情況。其中觀察組年齡為72～105歲，平均（85.12±12.12）歲，男20例，女16例；對照組患者年齡73～106歲，平均（89.33±10.01）歲，男23例，女13例。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 篩查方法：選擇社區(qū)100例腦卒中高危人群，進行實驗室、體格、頸動脈超聲檢查等，選擇自制的調(diào)查問卷，進行腦卒中高危人群的風險評估，其中有36例患者合并OSAS。均對兩組患者的呼吸睡眠指標，進行連續(xù)化監(jiān)測，選擇導睡眠儀全夜多導睡眠圖，儀器為東方萬泰公司生產(chǎn)的SM-SW2000。對患者的血液流變學指標進行血樣檢測；了解腦血管病發(fā)病情況。頭顱行CT或MRI掃描[2]。電話預(yù)約、門診隨訪，每年需進行1次?；颊叩募膊〗?jīng)顱MRI及CT證實。

1.3 觀察指標 對比兩組的血流變學及相關(guān)指標，且2年隨訪及相關(guān)性分析對腦卒中發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)資料分析，選擇%表示檢驗結(jié)果，以X2檢驗，當P＜0.05時對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組液流變學指標檢測情況 兩組對比液流變學指標存在差異（P＜0.05），見附表。

2.2 對比兩組多導睡眠監(jiān)測呼吸指標 經(jīng)相同治療診斷檢測方式及研究之后，發(fā)現(xiàn)觀察組平均呼吸暫停時間（41±1.7）s、低通氣指數(shù)AHI（40.15±14.61）次/h，相較于對照組的（5±2.2）s、(5.78±4.34)次/h顯著較高；血氧飽和度(SaO2)為（0.93±0.01）%，低于對照組的（0.96±0.02）%，對比存在差異（P＜0.05）。

附表 對比兩組液流變學指標檢測情況()

附表 對比兩組液流變學指標檢測情況()

血漿黏度(mPa 100s)組別 例數(shù)紅細胞壓積(%)全血黏度(mPa 200s)纖維蛋白原(g/L)觀察組 36 50.61±2.65 5.52±0.21 3.56±0.96 1.85±0.32對照組 36 44.68±3.74 4.36±0.37 2.66±0.74 1.46±0.16

2.3 對比兩組腦卒中發(fā)生率 相較于對照組，觀察組的腦卒中發(fā)生率顯著較高，對比存在差異（P＜0.05）。

3 討論

OSAS增加腦卒中發(fā)病率，可能和下述因素有關(guān)：①腦血管血流改變。低氧血癥和高碳酸血癥在患者夜間呼吸暫停時，會增高腦水腫及顱內(nèi)壓，且逐漸提升的動脈壓降低和顱內(nèi)壓，影響腦血液循環(huán)，造成腦血流灌注壓減少，誘發(fā)腦卒中。腦血流量減少和血氧飽和度降低程度及呼吸暫停持續(xù)的時間有關(guān)。②血液動力學改變。此次研究證實，針對于血液流變學各項指標，觀察組均高于對照組。③像因睡眠中頻繁呼吸暫停，造成交感神經(jīng)過度興奮，反復缺氧等其他因素。此次研究中，相較于對照組，經(jīng)相同治療診斷檢測方式及研究之后，發(fā)現(xiàn)觀察組平均呼吸暫停時間、低通氣指數(shù)AHI顯著較高，血氧飽和度（SaO2）較低；相較于對照組，觀察組的腦卒中發(fā)生率顯著較高。

綜上所述，OSAS能夠增加患者腦卒中的發(fā)病率，引起血液流變學指標異常，想要很好的防治患者的腦卒中，早期實現(xiàn)對OSAS的診治非常關(guān)鍵，具有臨床應(yīng)用價值。