李春艷

445500宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，對(duì)人類健康的威脅極大，我國(guó)是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。患者明顯癥狀為咳嗽咳痰，胸痛，咯血，呼吸困難等表現(xiàn)[2]。治療期間，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)有重要的臨床意義[3]，本文總結(jié)并歸納系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治初治肺結(jié)核患者72例，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究，按隨機(jī)抽簽法方式分為兩組各36例。觀察組男26例，女10例，年齡48～74歲，平均(58.91±1.64)歲。對(duì)照組男27例，女9例，年齡46～73歲，平均(58.92±1.63)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為初治肺結(jié)核者[4]。②簽署知情同意書自愿參與研究者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙者；②有藥物濫用史者。③軀體功能障礙者。

方法：（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：①連續(xù)護(hù)理：患者住院期間對(duì)患者健康進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，根據(jù)存在的問題對(duì)接下來的護(hù)理工作提出一定的建議。②心理護(hù)理：針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，疏導(dǎo)患者不良情緒，加強(qiáng)與患者之間的交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，了解患者心理狀況，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，予以情感之匙，陰道患者調(diào)整心態(tài)積極應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物；根據(jù)患者的康復(fù)情況及其身體狀況，建議患者每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，提高自身抵抗力。兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分的比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分的比較(±s，分)

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 36 15.27±1.40 11.35±0.63 13.32±1.38 8.76±0.59觀察組 36 15.24±1.42 8.07±0.54 13.37±1.36 6.93±0.85 t 0.024 9 4.781 3 0.025 1 4.613 4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理前后MQOL評(píng)分的比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后MQOL評(píng)分的比較(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 36 75.16±1.71 84.37±1.53觀察組 36 75.18±1.69 92.16±1.57 t 0.030 7 7.816 1 P＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分情況。負(fù)性情緒采用焦慮抑郁量表(HADS)評(píng)定，量表包括焦慮、抑郁各7項(xiàng)，總分均為0～21分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。其中0～7分表示無癥狀，8～10分表示可疑癥狀，11～21分表示肯定存在焦慮、抑郁情況。生活質(zhì)量采用《McGill生活質(zhì)量量表中文版》(MQOL)評(píng)定，該表由生理維度、心理維度、個(gè)人存在維度及社會(huì)支持維度4個(gè)維度組成，共16個(gè)條目，每個(gè)條目從非常差到極好計(jì)0～10分，MQOL評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分比較：觀察組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理前后MQOL評(píng)分的比較：觀察組護(hù)理前MQOL評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后MQOL評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

患肺結(jié)核時(shí)，肺部體征通常不明顯且沒有特異性。結(jié)核菌感染和發(fā)病的生物學(xué)過程可分為起始期、T細(xì)胞反應(yīng)期、共生期和細(xì)胞外繁殖傳播期，宿主的免疫機(jī)制亦是抑制細(xì)菌增殖的重要因素，在治療期間提高患者免疫力非常重要，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)站在患者的角度出發(fā)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，改善患者預(yù)后。

此項(xiàng)研究中，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組在護(hù)理后的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。表明在初治肺結(jié)核患者的護(hù)理中，使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，有助于患者的康復(fù)，可緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，初治肺結(jié)核患者多存在不同程度的負(fù)性情緒，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量等預(yù)后指標(biāo)，有較高的應(yīng)用價(jià)值。