阿熱孜姑力·吾布力卡斯木 阿熱孜姑力·斯力木

844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，新疆

小兒呼吸衰竭為危重臨床綜合征，上下呼吸道梗阻、肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會(huì)引發(fā)該病，臨床常見呼吸困難、嗜睡、心率加快、消化道出血等表現(xiàn)[1]。本文將近收治的小兒呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)實(shí)施人工機(jī)械通氣護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治呼吸衰竭患兒106例，按照入院奇偶號(hào)分為兩組各53例。A組男28例，女25例，年齡0.4～3歲，平均(1.7±0.6)歲。B組男30例，女23例，年齡0.2～3歲，平均(1.6±0.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批[2]，家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎疾病者、精神障礙者。

方法：(1)A組實(shí)施人工機(jī)械通氣護(hù)理，主要方法如下：①插管護(hù)理干預(yù)：插管前做好患兒口鼻清潔工作，選擇無菌生理鹽水潤(rùn)滑，插管后實(shí)行固定處理。然后，對(duì)患兒氣管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。②呼吸道護(hù)理干預(yù)：插管后構(gòu)建人工氣道，予以吸痰處理，采用生理鹽水濕化處理4 h/次，退出吸痰管密切觀察患兒的心率、體溫、血氧飽和度情況變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。③機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)：實(shí)行人工機(jī)械通氣時(shí)間為0.5 h，加強(qiáng)對(duì)患兒血?dú)夥治龅挠^察，評(píng)判呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置是否合理，將患兒血二氧化碳分壓、pH值、血氧分壓分別設(shè)置為40 mmHg、7.30、＞90%。待患兒病情得以緩解后，合理調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)，2 d后停止插管。④細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：予以皮膚護(hù)理，保證患兒皮膚為干燥、清潔的狀態(tài)，定期協(xié)助患兒翻身，并進(jìn)行口腔護(hù)理工作。針對(duì)無導(dǎo)尿管患兒，應(yīng)及時(shí)為其更換尿袋，采用碘伏充分清潔尿道，以便降低尿道感染率。⑤人工氣道護(hù)理干預(yù)：吸痰操作后，結(jié)合氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇吸痰管，防止吸痰管過粗或過細(xì)，對(duì)患兒機(jī)體構(gòu)成不良的影響。(2)B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征指數(shù)變化的觀察，并予以飲食指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度予以觀察和比較。（2）護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：護(hù)理后，臨床癥狀得以顯著改善。②有效：護(hù)理后，臨床癥狀得以一定緩解。③無效：護(hù)理后臨床癥狀未見明顯變化或更加嚴(yán)重。（3）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)定，按滿意、基本滿意、不滿意評(píng)判患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理總有效率情況比較：兩組患兒護(hù)理總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.805 1，P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：A組滿意31例，基本滿意20例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.23%。B組滿意17例，基本滿意27例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為83.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.970 3，P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理療效比較(n)

討 論

為滿足呼吸衰竭患兒的代謝需求，呼吸衰竭患兒的呼吸頻率＞40次/min，而有效肺泡通氣量降低，患兒則會(huì)產(chǎn)生呼吸困難表現(xiàn)，呼吸頻率為80次/min左右[3]。機(jī)械通氣為借助呼吸機(jī)的作用，確?；純簹獾辣３滞〞车臓顟B(tài)，以此避免發(fā)生機(jī)體缺氧、二氧化碳蓄積等情況。機(jī)械通氣為采用機(jī)械裝置的方式控制或代替自主呼吸，為治療呼吸衰竭患兒的主要方法。實(shí)行人工機(jī)械通氣護(hù)理，可規(guī)范呼吸機(jī)的使用情況，建議護(hù)理人員每日對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行過氧乙酸噴霧消毒或紫外線照射消毒處理，定期做好呼吸設(shè)備的保養(yǎng)工作。以人工機(jī)械方式通氣，嚴(yán)格控制心臟功能衰竭、心臟驟停的發(fā)生率，并保證患兒的生命安全。此外，予以人工機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)，在降低醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛方面的優(yōu)勢(shì)突出，并可獲得患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意。

總之，小兒呼吸衰竭中，實(shí)行人工機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)的效果顯著，同時(shí)能提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。